腸梗堵的癥狀及治療 腸梗阻的五項典型特征

　　通常人們所知的”腸梗阻”是指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。如果不及時治療疾病的話，很可能會引起”休克”、死亡等后果。那么腸梗阻通常有哪些典型特征呢？

　　問：腸梗阻怎么辦 需要做手術(shù)嗎

　　答：可以先胃腸減壓輸液補(bǔ)充液體電解質(zhì)，主要看看什么原因引起的，才可以考慮手術(shù)。

　腸梗阻的五項典型特征

　　典型特征--”腹部壓痛”

　　常見于”機(jī)械性腸梗阻”，壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于”絞窄性腸梗阻”，尤其是并發(fā)”腹膜炎”時。

　　典型特征--腹塊

　　在成團(tuán)蛔蟲、”膽結(jié)石”、”腸套疊”或”結(jié)腸癌”所致的腸梗阻，往往可觸到相應(yīng)的腹塊;在閉袢性腸梗阻，有時可能觸到有壓痛的擴(kuò)張腸段。

　　典型特征--腹部膨脹

　　多見于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹，而”麻痹”性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前，最好先作腹部聽診數(shù)分鐘。

　　典型特征--腸型和蠕動波

　　在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例，腸型和蠕動波特別明顯。

　　典型特征--腸鳴音（或腸蠕動音）亢進(jìn)或消失

　　在機(jī)械性腸梗阻的早期，當(dāng)絞痛發(fā)作時，在梗阻部位經(jīng)?？陕牭侥c鳴音亢進(jìn)，如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴(kuò)張時，蠕動音可呈高調(diào)金屬音性質(zhì)。在麻痹性腸梗阻或機(jī)械性腸梗阻并發(fā)腹膜炎時，腸蠕動音極度減少或完全消失。

　　腸梗阻治療方法：

　　西醫(yī)治療

　?、俜鞘中g(shù)治療：解正水、電解質(zhì)平衡紊亂和酸堿失衡。

　　胃腸減壓：是治療腸梗阻的重要方法之一，通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，可減輕腹脹、降低腸腔內(nèi)壓力，減少細(xì)菌和毒素，有利于改善局部和全身的情況。

　　防治感染：抗生素的應(yīng)用，對防治細(xì)菌感染有重要的意義。

　　②手術(shù)治療：對各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性畸形所致的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人應(yīng)行手術(shù)治療，具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)梗阻的病因、性質(zhì)、部位及全身情況而定。

　　中醫(yī)治療

　　單驗方：生植物油：生豆油、香油或花生油，成人200-250ml，兒童80-150ml，口服或由胃管內(nèi)注入，中藥組方配合體位、穴位治療。

　　腸梗阻的治療原則

　　1、治療原則

　　糾正因腸梗阻所引起的全身病理生理變化和解除腸梗阻。

　　2、基本處理無論非手術(shù)或手術(shù)治療均需要：

　?。?）胃腸減壓：吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體。降低腸腔內(nèi)壓力，改善腸壁血液循環(huán)，減輕腹脹和毒素吸收。

　?。?）糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：早期補(bǔ)液為主，后期尚需要輸血漿或全血、補(bǔ)鉀、堿性溶液。

　?。?）防治感染：應(yīng)用針對大腸桿菌和厭氧菌的抗生素。

　?。?）對癥處理：給氧、解痙、營養(yǎng)支持（TPN）等。

　　3、解除梗阻

　?。?）非手術(shù)治療

　　1）適應(yīng)證：單純性粘連性腸梗阻;麻痹性腸梗阻;炎癥性不完全性腸梗阻;蛔蟲或糞塊所致腸梗阻;腸套疊早期。

　　2）方法：主要同基本處理。針對腸梗阻病因另加胃腸灌注生植物油驅(qū)蟲、做低壓空氣或鋇劑灌腸使腸套疊復(fù)位。還包括中醫(yī)中藥治療等。如梗阻加重變?yōu)橥耆詸C(jī)械性、有絞窄危險時應(yīng)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

　?。?）手術(shù)治療

　　1）適應(yīng)汪：各種絞窄性腸梗阻;腫瘤和先天性畸形引起的腸梗阻;非手術(shù)治療無效者。

　　2）方法：根據(jù)病因、性質(zhì)、部位及全身情況選擇不同的手術(shù)。①解除梗阻病因：有粘連松解;腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位;腸切開取異物等;②腸切除腸吻合術(shù)：用于腸管腫瘤、炎性腸狹窄、腸壁壞死等。腸絞窄的判斷：腸壁已呈黑色并塌陷;腸壁失去張力，無蠕動，腸管擴(kuò)大，對刺激無收縮反應(yīng);相應(yīng)的腸系膜終末小動脈無搏動，說明腸管已無生機(jī);③短路手術(shù)：做梗阻近端與遠(yuǎn)端腸袢側(cè)側(cè)吻合術(shù)。適用于梗阻原因不能簡單解除，或不能切除者。如腫瘤廣泛浸潤、腸粘連成團(tuán)與周圍重要組織愈著者;④腸造口或腸外置術(shù)：適用于全身情況差不允許做復(fù)雜手術(shù)，又伴急性結(jié)、直腸梗阻者，可待以后二期手術(shù)治療原發(fā)病。這些方法的目的是解除梗阻，使腸道通暢。另可根據(jù)情況做腹腔引流，有腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染時（如絞窄性腸梗阻）均應(yīng)引流。

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