淋巴結(jié)怎么治療 淋巴結(jié)腫痛是淋巴癌嗎

　　淋巴細(xì)胞是人體的健康衛(wèi)士，他們抵抗外來(lái)細(xì)菌、病毒等的入侵，清除機(jī)體內(nèi)衰老壞死的細(xì)胞，維護(hù)著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“整潔有序”。淋巴細(xì)胞是一個(gè)“多民族大家庭”，蠶豆?fàn)畹牧馨徒Y(jié)成群地分布在淋巴管匯集的部位和靜脈周?chē)鹆吮Ｗo(hù)人體健康的“防御性長(zhǎng)城”。另外，除毛發(fā)、指甲、角膜以外的其他組織和器官，如胃腸道、支氣管、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、皮膚、甲狀腺等也廣泛分布著大量的淋巴組織，共同組成保護(hù)人體健康的淋巴免疫系統(tǒng)屏障。淋巴結(jié)遍布全身，只有比較表淺的部位才可觸及。頸部、頜下、 鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等最易摸到。

　　問(wèn)：脖頸多處淋巴腫大 是淋巴瘤嗎

　　答：有可能是淋巴結(jié)發(fā)炎引起的，可以檢查一下B超看看

　　當(dāng)淋巴結(jié)腫大時(shí)，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結(jié)節(jié)。腫大的淋巴結(jié)是人體的烽火臺(tái)，是一個(gè)報(bào)警裝置。淋巴結(jié)腫大不是單一淋巴結(jié)本身的疾病，常意味著其屬區(qū)范圍內(nèi)的器官有炎癥或其他病變。

　　淋巴結(jié)腫大的原因

　　淋巴結(jié)腫大很常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見(jiàn)于多種疾病，有良性，也有惡性。有的人，一旦感冒、咽痛，頸部淋巴結(jié)就會(huì)腫起來(lái)。碰到這種情況，大家經(jīng)常擔(dān)心和恐懼，害怕自己得腫瘤。其實(shí)，淋巴結(jié)腫大良性病變居多。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)，要重視腫大原因，及時(shí)就診、確診。引起淋巴結(jié)腫大的原因大體可以分為以下三類(lèi)。

　　1.炎癥反應(yīng)

　　如急性和慢性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體時(shí)，淋巴結(jié)就會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)，生成更多的淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞，分泌淋巴因子和抗體，以有效地殺滅細(xì)菌，會(huì)表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)炎雖說(shuō)是小病，但壞死性淋巴結(jié)炎有時(shí)可以很?chē)?yán)重，表現(xiàn)為急性起病、高熱、淋巴結(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)。

　　2.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

　　像身體的一些慢性病，如乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、免疫系統(tǒng)疾病等，都可以刺激淋巴細(xì)胞增生而導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的還有病毒、某些化學(xué)藥物、代謝的毒性產(chǎn)物、變性的組織成分及異物等。這種情況往往比較復(fù)雜，醫(yī)生也拿不出更多的證據(jù)來(lái)說(shuō)明其原因，即使取淋巴結(jié)做病理檢查也只有一個(gè)反應(yīng)性增生的結(jié)論。

　　3. 腫瘤細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或淋巴瘤

　　淋巴結(jié)腫大最令人擔(dān)心的就是腫瘤。在身體各處患惡性腫瘤時(shí)，腫瘤細(xì)胞常沿淋巴管轉(zhuǎn)移，并停留在淋巴結(jié)內(nèi)分裂增生，致使淋巴結(jié)腫大。淋巴系統(tǒng)自身也會(huì)患腫瘤性病變，如淋巴瘤。

　　淋巴瘤是原來(lái)正常的淋巴結(jié)或者淋巴系統(tǒng)慢慢地蛻化變質(zhì)，最終發(fā)生了惡變;而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌屬于“鳩占鵲巢”，正常的淋巴結(jié)被惡變的“敵人”占領(lǐng)。因此，淋巴瘤的治療方法和治療效果，與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的治療也就大相徑庭。

　　當(dāng)發(fā)生淋巴結(jié)腫大時(shí)，如果是前兩種原因，那么朋友們無(wú)需過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)就醫(yī)最為重要，但同時(shí)我們也不能掉以輕心忽視淋巴瘤的可能性。所以也要正確認(rèn)識(shí)淋巴瘤，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　淋巴瘤是我國(guó)常見(jiàn)十大腫瘤之一，近幾年已成為發(fā)病率增速最快的血液系統(tǒng)腫瘤，過(guò)去的20年間，全球淋巴瘤發(fā)病率增加了75%。在我國(guó)，每年新發(fā)患者約8.4萬(wàn)人，死亡人數(shù)超過(guò)4.7萬(wàn)人，并以每年5%的速度上升。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。因?yàn)榱馨捅椴加谖覀內(nèi)?，各個(gè)部位均有病變可能。

　　淋巴瘤早期癥狀

　　1、淋巴結(jié)腫大

　　包括淺表和深部淋巴結(jié)，其特點(diǎn)是腫大的淋巴結(jié)呈進(jìn)行性、無(wú)痛性，質(zhì)硬，多可推動(dòng)，早期彼此不粘連，晚期則可融合，抗炎、抗結(jié)核治療無(wú)效。淺表淋巴結(jié)以頸部為多見(jiàn)，其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動(dòng)脈旁為多見(jiàn)。

　　2、淋巴結(jié)腫大引起局部壓迫癥狀

　　主要是指深部淋巴結(jié)，如腫大的縱隔淋巴結(jié)，壓迫食道可引起吞咽困難;壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥;壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等。

　　3、發(fā)熱

　　熱型多不規(guī)則，多在38—39C之間，部分病人可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱，多數(shù)病人還有夜間或入睡后出汗的現(xiàn)象。

　　了解淋巴瘤的癥狀，我們還應(yīng)分清淋巴瘤的分類(lèi)，才能從根本上進(jìn)行治療。

　　淋巴瘤的分類(lèi)

　　根據(jù)瘤細(xì)胞的不同可分為非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類(lèi)。兩類(lèi)淋巴瘤的早期癥狀不完全相同。

　　霍奇金淋巴瘤多見(jiàn)于青年，首發(fā)癥狀常是無(wú)痛性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大（占60%-80%）。其次為腋下淋巴結(jié)腫大、深部淋巴結(jié)腫大。腫大的淋巴結(jié)可壓迫神經(jīng)及鄰近器官而引起相應(yīng)癥狀。30%-50%霍奇金患者以原因不明、持續(xù)或周期性發(fā)熱為主要起病癥狀，發(fā)熱可伴有盜汗、疲乏及消瘦等全身癥狀。

　　而非霍奇金淋巴瘤在我國(guó)占全部淋巴瘤病例的90%左右，非霍奇金淋巴瘤大多也以無(wú)痛性頸和鎖骨上淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)，但一般發(fā)展迅速，易發(fā)生遠(yuǎn)處擴(kuò)散，以累及胃腸道、骨髓及中樞神經(jīng)系統(tǒng)為多，并出現(xiàn)相應(yīng)器官受累表現(xiàn)。

　　淋巴瘤的分類(lèi)不同，治療方法也不同，因此，必須明確診斷是哪種類(lèi)型的淋巴瘤才能對(duì)癥治療。臨床上，對(duì)于淋巴瘤的檢測(cè)方有很多，包括血象、骨髓象、生化檢查、免疫學(xué)異常、活體組織檢查、縱隔鏡檢查、CT，核磁共振和聲象圖檢查、剖腹檢查等。而淋巴結(jié)的病理活檢是最為精確的診斷方法，淋巴結(jié)活組織檢查是診斷淋巴結(jié)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，淋巴結(jié)活檢首選淺表的腫大淋巴結(jié)，并盡可能完整切除，一般不做針吸穿刺。

　　淋巴瘤的危害

　　淋巴瘤除了本身會(huì)對(duì)患者身體健康甚至生命造成危害外，淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的受侵、破壞、壓迫或梗阻。如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌和腸癌，可出現(xiàn)腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等癥狀;皮膚淋巴瘤常被誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等;侵及顱腦，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、言語(yǔ)障礙、意識(shí)不清、性格改變、部分軀體和肢體的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，甚至癱瘓;侵及骨骼，可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血等，類(lèi)似于鼻咽癌的表現(xiàn)。所以，及時(shí)治療淋巴瘤是預(yù)防危害的唯一手段。

　　淋巴瘤的治療

　　淋巴瘤西醫(yī)治療

　　1、放射治療：（1）HD的Ⅰ-A和Ⅱ-A可單獨(dú)采用次全淋巴野照射。（2）NHL低度Ⅰ-A和Ⅱ-A采用放療后（1月）宜加化療。

　　2、化療：（1）HDⅢB~V期病例宜用化療，聯(lián)合化療方案MOPP6個(gè)療程，完全緩解率可達(dá)60~80%，有1/2~1/3病例保持長(zhǎng)期緩解，有的長(zhǎng)達(dá)15年。 （2）NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化療，待腫瘤獲得緩解后再酌情進(jìn)行區(qū)域性放療。

　　3、手術(shù)治療：有以下情況者可行手術(shù)根治，再繼以放療和化療：①局限性體表的結(jié)外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原發(fā)于脾之淋巴瘤。

　　4、骨髓移植：骨髓移植對(duì)淋巴瘤的療效有待評(píng)定。

　　淋巴瘤中醫(yī)治療

　　1、寒痰凝滯證

　　【癥狀】頸項(xiàng)耳下淋巴結(jié)腫大，不痛不癢，皮色不變，堅(jiān)硬如石，不伴發(fā)熱，面色蒼自，神疲乏力，脈沉細(xì)，苔薄白。

　　【治法】溫化寒凝，化痰解毒。

　　【方藥】熟地、麻黃、白芥子、肉桂、炮姜、生甘草、鹿角膠。乏力，神疲加黃芪、淋巴結(jié)腫堅(jiān)硬者加莪術(shù)、皂刺、天南星、夏枯草。

　　2、氣郁痰結(jié)證

　　【癥狀】胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹結(jié)瘤，頸腋及腹股溝等處作核累累，皮下硬結(jié)，消瘦乏力。脈沉弦或弦滑，舌質(zhì)淡紅，苔白，或舌有瘀點(diǎn)。

　　【治法】舒肝解郁，化痰散結(jié)。

　　【方藥】夏枯草、僵蠶、香附、石決明、當(dāng)歸、白芍、青皮、柴胡、川芎、紅花、姜黃、穿山甲、生甘草。腫核堅(jiān)硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

　　3、肝腎陰虛證

　　【癥狀】五心煩熱，午后潮熱，腰酸腿軟，疲乏無(wú)力，納少胃呆，面蒼乏華，形體消瘦，多處淋巴結(jié)腫大。脈細(xì)數(shù)而弱，舌質(zhì)紅或淡紅，薄白苔。

　　【治法】滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)養(yǎng)氣血。

　　【方藥】熟地、山茱萸、淮山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸 o、川芎、白芍。低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等;盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等;皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、干蟾、全蝎;肝脾腫大加三棱、莪術(shù)、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲(chóng)丸;貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車(chē)、枸杞子、大棗等。

　　4、血熱瘀毒型

　　【癥狀】發(fā)燒不解，時(shí)有盜汗，腫物不斷增大，有時(shí)皮膚瘙癢，出現(xiàn)硬結(jié)或紅斑，口干舌燥，煩躁不安，大便干或燥結(jié)，舌質(zhì)紅或暗紫，苔黃膩或光絳無(wú)苔，脈細(xì)而數(shù)或細(xì)弦。

　　【治法】涼血化瘀，清熱解毒。

　　【方藥】水牛角、生地黃、赤芍、丹皮、金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵。腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母;發(fā)熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休;脅痛腹痛加郁金、薏苡仁、枳殼。

　　以上療法需要根據(jù)患者個(gè)體情況，辨證治療。目前，導(dǎo)致淋巴瘤高發(fā)的原因尚不明確，但除去診斷水平提高，患者檢出率增加的因素外，還可能與病毒或細(xì)菌感染、放射線及化學(xué)物質(zhì)污染有關(guān)。同時(shí)，工作或生活壓力大、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、飲食不健康、長(zhǎng)時(shí)間處在輻射環(huán)境里、家庭裝潢等，都會(huì)導(dǎo)致免疫力下降。長(zhǎng)此以往，免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，就可能讓淋巴瘤“乘虛而入”。另外，頻繁染發(fā)也容易誘發(fā)淋巴瘤。

　　因此，日常生活中朋友們要做好預(yù)防工作，保持良好的心態(tài)穩(wěn)定的情緒擁有健康的飲食習(xí)慣平時(shí)多吃水果蔬菜等提高自我免疫力。必須在重油煙處工作的人盡量保護(hù)好自己，比如戴上口罩定時(shí)出去呼吸一些新鮮空氣每年起碼做一次檢查等。遠(yuǎn)離煙霧酒精藥物輻射農(nóng)藥噪音揮發(fā)性有害氣體有毒有害重金屬等。

　　如有疾病問(wèn)題可以直接咨詢(xún)熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(hào)（rxys99）上咨詢(xún)。