燒傷的治療方法 燒傷后康復治療

　　生活中存在著很多危險，燒傷是經(jīng)常發(fā)生的危險，遇到皮膚燒傷時一定要冷靜處理，并且要有正確的處理方法。那么，皮膚燒傷如何處理呢？和熱心醫(yī)生一起來學習下吧。

問：燒傷起水泡要去醫(yī)院嗎 燒傷起水泡怎么辦

答：你好！建議到醫(yī)院檢查一下看看的。時間不一定因人而異。一般需要一兩個月。

　　皮膚燒傷如何處理呢？

　　1、萬一發(fā)生燒傷、燙傷，首先不要驚慌，也不要急于脫掉貼身單薄的諸如汗衫、絲襪之類衣服，應迅即用冷水沖洗。等冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去，以免撕破燙傷后形成的水泡。

　　2、冷水沖洗的目的是止痛、減少滲出和腫脹，從而避免或減少水泡形成。沖洗時間約半小時以上，以停止沖洗時不感到疼痛為止。一般水溫約20℃左右即可。切忌用冰水，以免凍傷。如果燙傷在手指，也可用冷水浸浴。面部等不能沖洗或浸浴的部位可用冷敷。

　　3、冷水處理后把創(chuàng)面拭干，然后薄薄地涂些藍油烴、綠藥膏等油膏類藥物，再適當包扎1-2天，以防止起水泡。但面部只能暴露，不必包扎。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液即可;如水泡已破則用消毒棉球拭干，以保持干燥，不能使水液積聚成塊。

　　4、燒新生表皮由于各種刺激，易發(fā)生松動，形成水皰，出現(xiàn)水皰后若不及時正確處理，往往發(fā)生感染，形成潰瘍。在出現(xiàn)水皰后，可用絡合碘消毒皮膚，用無菌剪刀剪開水皰，引出積液。一般應在水皰消退潰瘍愈合后再實施抗疤痕治療。

　　5、對于酸、堿造成的化學性燒傷，早期處理也是以清水沖洗，且應以大量的流動清水沖洗，而不必一定要找到這種化學物質的中和劑。過早應用中和劑，會因為酸堿中和產(chǎn)熱而加重局部組織損傷。

　　6、燒傷創(chuàng)面剛愈合時，仍有少量分泌物和藥痂，細菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，結構和功能都不完善，容易發(fā)生感染、破潰。在此期間，可使用中性清潔劑進行清洗，清洗后使用抗疤痕的藥物等治療。

　　燒傷和其他原因所致的創(chuàng)傷一樣，在組織修復過程中必然有瘢痕形成，可以說沒有瘢痕就沒有創(chuàng)傷愈合。如果瘢痕生長超過一定限度，就會表現(xiàn)為瘢痕增生、攣縮，乃至畸形，不僅改變了外觀，影響了功能，還給心理上造成極大創(chuàng)傷，給生活自理、社會交往、恢復工作等各方面留下諸多后患。因此應該對燒傷患者實施全面的瘢痕康復治療。

　　燒傷后康復治療大體包括： 1、瘢痕的壓力治療 是目前公認的防治肥厚性瘢痕最有效的方法。持續(xù)施以與毛細血管壓力3.33kPa（25mmHg）相等或更大的壓力，可使膠原纖維束重新排列、瘢痕相對缺血，阻礙膠原纖維的合成。使用壓力套的時間標準為23~24h/d，壓力治療的方法主要有彈性包裹、管型加壓繃帶、壓力衣等。

　　2、瘢痕的矯形器治療 除石膏夾板外，多種輕型可塑性材料可用作夾板、管型、可調矯形器或系列矯形器，用以維持已獲得的關節(jié)功能而無疼痛。

　　3、燒傷后期存在的瘢痕增生、粘連、疼痛，以及關節(jié)攣縮、肌力低下等肢體功能障礙，還可采用以下療法：

　?。?）音頻電療：有止痛、止癢、消炎、消腫、軟化瘢痕和松解粘連的作用。

　?。?）蠟療：具有松解你粘連，軟化瘢痕，促進炎癥消散，消腫，以及潤滑皮膚的作用，但此法不適用于肥厚性瘢痕增值期。

　?。?）超聲波療法：具有軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛的作用。

　?。?）磁療法：對患部用旋磁法、貼磁法或脈沖電磁法均可，可促進瘢痕軟化，且有止癢、止痛作用。

　?。?）直流電碘離子導入療法：具有軟化瘢痕和松解粘連，消除慢性炎癥的作用。

　　后期關節(jié)部位運動療法： 主要目的是保持關節(jié)活動度，防止關節(jié)攣縮，保持肌肉力量和功能。 主要進行主動或助力運動，只有患者不能主動運動時才進行被動運動。運動應包括未燒傷的部位，在治療師指導下每日進行2次。

　?。?）增加關節(jié)活動度訓練

　?。?）增強肌力訓練：在早期訓練基礎上進一步增強肌力。肌力在2~3級時可進行肌力運動和主動運動。肌力4級以上的患者予以抗阻運動。

　　燒傷的處理誤區(qū)

　　誤區(qū)一

　　認為燒傷只是皮毛損傷

　　研究表明，局部燒傷會引起全身性反應，成人燒傷面積20%、小兒燒傷面積10%以上，就有引起休克的可能。燒傷后心、肺、腎、胃腸等器官都有不同程度的損傷，這種現(xiàn)象叫做全身炎癥反應綜合征（SIRS）。有專家建議把燒傷稱為燒傷病，也就是說它不只是一種傷，而是一種全身性的疾病，需進行綜合治療。

　　誤區(qū)二

　　燒傷后不用冷水沖

　　有人認為，燒傷后不能用冷水沖，否則會起水泡。其實燒傷后起不起水泡，與燒傷原因和燒傷深度有關，與燒傷后是否接觸冷水無關。Ⅰ度燒傷損傷輕、滲液少，Ⅲ、Ⅳ度燒傷損傷深，皮膚脫水或出現(xiàn)干性壞死，一般不起水泡。深淺Ⅱ度燒傷因滲出較多，往往會起大小不等的水泡。電燒傷、化學燒傷、固體熱物燒傷也會起水泡。燒傷后立即用冷水沖洗較長時間可使創(chuàng)面血管收縮，組織液滲出較少，反倒可以減少水泡形成。

　　誤區(qū)三

　　用酸堿中和法緩解

　　以前有人主張酸燒傷用堿中和，堿燒傷用酸中和，這從理論上說是對的，但實踐中不可取。因為在酸堿中和的過程中會釋放出大量的熱，這樣在原來化學燒傷的基礎上又產(chǎn)生了熱燒傷，更加重了傷情。所以，現(xiàn)在不主張化學燒傷后酸堿中和，而主張應用大量清水沖洗。

　　誤區(qū)四

　　在創(chuàng)面上涂藥

　　有了創(chuàng)面，在創(chuàng)面上涂藥好像是天經(jīng)地義的事，許多外用藥物的說明書上也寫著清潔創(chuàng)面后將藥物直接涂于創(chuàng)面。可是，直接在創(chuàng)面上涂藥會刺激創(chuàng)面并造成劇烈疼痛。如果把藥物涂在紗布上，再輕輕貼在創(chuàng)面上，既能達到同樣的目的，又不會出現(xiàn)劇烈疼痛。

　　誤區(qū)五

　　用牙膏治療燒傷

　　牙膏本身沒有抗感染作用，而且常帶有一定數(shù)量的病菌。牙膏中的摩擦劑是一種細的礦物質粉末，對創(chuàng)面是一種刺激物，發(fā)泡劑和調味劑對創(chuàng)面也無治療作用，反而會刺激創(chuàng)面而引起肉芽增生和創(chuàng)面感染。

　　誤區(qū)六

　　創(chuàng)面用紫藥水和紅藥水

　　紅藥水、紫藥水抗感染能力都不強，不能很好地控制創(chuàng)面感染。更主要的是深顏色的藥物遮蓋創(chuàng)面，使醫(yī)生不能明確了解燒傷深淺程度，影響治療方案的制訂。另外，有毒的汞用在燒傷創(chuàng)面，易引起過敏，大面積應用還會引起汞中毒。

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