iga腎病的癥狀 肉眼血尿

　　IgA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣！ IgA腎病可以發(fā)生在不同年齡段，但以青壯年為主，亞洲人群中IgA腎病病人男女比例約為1 ： 1。無論是兒童還是成人，IgA腎病的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特征性，不同病人臨床經(jīng)過及預(yù)后差別很大。在我國，許多病人是在因各種條件（如體檢）下偶然發(fā)現(xiàn)尿檢異常，然后作腎活檢才明確診斷的。下面和熱心醫(yī)生一起來看看吧。

問：lga腎病會(huì)成為尿毒癥嗎 能不能治好

答：你好。這個(gè)一般治療好了不會(huì)形成。這個(gè)通過治療輕度的話還是有可能治療。

　?、偃庋垩颍?0%～50%的IgA腎病病人可出現(xiàn)肉眼血尿。我國臨床上表現(xiàn)為肉眼血尿反復(fù)比例約為14%，單次肉眼血尿（也稱為孤立性肉眼血尿）發(fā)生率為18%。肉眼血尿常常在咽炎與扁桃體炎，亦可以在受涼、過度勞累、預(yù)防接種、肺炎、胃腸炎后數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，一般與誘因間隔時(shí)間不超過72小時(shí)。肉眼血尿持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周后可自行緩解。尿液呈褐色或洗肉水樣，無血絲與血凝塊。肉眼血尿是反復(fù)發(fā)作還是單次發(fā)作;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不同，預(yù)后也不同。

　　②尿檢異常：臨床表現(xiàn)為鏡下血尿和/或蛋白尿。多數(shù)病人是在體檢或其它疾病就診時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)的。這一部分病人臨床表現(xiàn)與病理改變不均一，預(yù)后也各不相同，部分病人在病程中可出現(xiàn)肉眼血尿，也可能出現(xiàn)高血壓和腎功能不全。

　?、勰I病綜合征：總的來講，亞洲國家IgA腎病病人腎病綜合征（臨床上表現(xiàn)為大量蛋白尿——尿蛋白定量》3.5克/24小時(shí)，低白蛋白血癥——血清白蛋白《35克/升，高脂血癥和浮腫）發(fā)生率比西方國家高，約占10%～17%。腎病綜合征一般發(fā)生于腎小球病變嚴(yán)重的病人，病理上有較多的腎小球球性（整個(gè)腎小球）廢棄、腎小球節(jié)段廢棄（腎小球的一部分），伴有腎小球足細(xì)胞損傷，較廣泛的腎小管間質(zhì)損害或者新月體形成等。也有少數(shù)有大量蛋白尿的病人腎組織可僅出現(xiàn)類似于微小病變性腎病的病理特征——光學(xué)顯微鏡下腎小球病變不明顯，僅在電子顯微鏡下表現(xiàn)為腎小球足細(xì)胞足突彌漫融合，這部分病人對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)好，預(yù)后良好，這部分病人是否只是微小病變類型的變異，而不是真正的系膜增生性IgA腎病，還有待推敲。

　　④急性腎功能不全：急性腎功能不全在不同年齡病人中的發(fā)生率不同，隨著年齡增大發(fā)生率增加。急性腎功能不全的發(fā)生可能與兩種病變有關(guān)，一種由于腎小球內(nèi)大量新月體形成，另一種由于肉眼血尿期間大量紅細(xì)胞管型阻塞腎小管。部分急性腎功能不全病人需要行血液透析治療。我國IgA腎病表現(xiàn)為急性腎功能不全者大多數(shù)源于腎小球大量新月體形成。

　?、萋阅I功能不全：腎功能不全通常是IgA腎病長(zhǎng)期遷延后的晚期表現(xiàn)，文獻(xiàn)報(bào)道腎功能不全平均發(fā)生率約為20.7%（5%～38%）。腎活檢時(shí)已有血清肌酐升高，病理上有明顯腎小球球性廢棄與腎小管間質(zhì)慢性化病變是預(yù)后不良的重要因素。

　　⑥高血壓：既往認(rèn)為我國IgA腎病高血壓發(fā)生率低，約占17.4%，但對(duì)2006至2007年住院病人分析顯示，我國IgA腎病病人高血壓發(fā)生率已較前明顯增高，達(dá)到37.6%。病人可以以高血壓為首發(fā)癥狀，也可以在病程中出現(xiàn)高血壓，高血壓也是導(dǎo)致預(yù)后不良的因素。

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