腎炎怎么治療 對癥治療才有效

　　腎炎是比較常見的腎臟疾病之一。腎炎會(huì)讓患者出現(xiàn)少尿甚至到后面出現(xiàn)無尿的癥狀，還會(huì)導(dǎo)致患者下肢出現(xiàn)水腫，那么讓熱心醫(yī)生講解下腎炎要怎么治療才有效果。

問：腎小球腎炎耳鳴什么原因 怎么辦

答：你好，可能是腎臟功能異常造成的。需要及時(shí)治療原發(fā)病情，平時(shí)不要吃加重腎臟負(fù)擔(dān)的食物。

　　水腫的治療

　　輕度水腫的腎炎患者無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。

　　臥床休息

　　急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以后，患者可進(jìn)行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動(dòng)，但是不要驟然增加活動(dòng)量。

　　抗感染治療

　　處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。

　　高血壓及心力衰竭的治療

　　存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。

　　飲食和水分

　　水分的攝入量以尿量、浮腫、高血壓的程度及有無心衰綜合來判定，處于急性期的腎炎患者以限制水分為宜，但不能過份。鹽的攝入量在有明顯水腫和高血壓情況下，可限制在2g/d左右 。蛋白質(zhì)的攝入，視指標(biāo)限制，蛋白質(zhì)需以高質(zhì)量蛋白為佳，如蛋類、乳類、瘦肉等。一般主張進(jìn)低蛋白、高糖飲食持續(xù)到利尿開始，待腎炎患者癥狀基本緩解后，可恢復(fù)常規(guī)飲食。

　　抗凝療法

　　腎小球內(nèi)凝血主要為纖維素沉積及血小板聚集。因此，在對此類患者治療時(shí)，可采用抗凝療法，有助于腎炎緩解。

　　抗氧化劑應(yīng)用

　　可應(yīng)用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽過氧化酶及維生素E。

　　對于不幸患上腎炎的患者，患者除了要在精神上樹立信心，還要配合專業(yè)的治療，方能取得最佳的治療效果?，F(xiàn)在讓我們看看幾種常見的腎炎治療方法。

　　1、一般方法治療腎炎

　　目的在于緩解癥狀，防止復(fù)發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能，沖洗掉膀胱內(nèi)的細(xì)胞。

　　通常應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水、勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機(jī)體吞噬細(xì)胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應(yīng)臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強(qiáng)療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應(yīng)治療，如腎結(jié)石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)下進(jìn)行。

　　鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病信心、防止感染，加強(qiáng)休息，避免強(qiáng)體力活動(dòng)，但要做適當(dāng)有益活動(dòng)。腎炎活動(dòng)期或癥狀明顯者應(yīng)當(dāng)休息，要避免感冒、受濕、過勞，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用腎毒性藥物。蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，每天控制在l～1.2克左右，有水腫、高血壓者應(yīng)限制水、鹽，腎功能不全者宜采用低蛋白飲食。

　　2、抗感染治療腎炎

　?。?）急性腎盂腎炎因引起尿路感染的主要細(xì)菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復(fù)方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴(yán)重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時(shí)1次，后者0.4g，每8～12小時(shí)1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因?qū)群腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時(shí)1次;后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次?；蚍颠?0mg，日2次。

　　新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數(shù)伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細(xì)胞培養(yǎng)，停藥后第2、4、6周應(yīng)復(fù)查尿培養(yǎng)，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。

　　（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復(fù)發(fā)作作者應(yīng)通過尿細(xì)菌培養(yǎng)并確定菌型，明確此次再發(fā)是復(fù)發(fā)或重新感染。

　　復(fù)發(fā)：指治療后菌株轉(zhuǎn)陰性，但在停藥后的6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復(fù)發(fā)的常見原因有

　?、倌蚵方馄噬匣蚬δ苌袭惓＃鹉蛄鞑粫??？赏ㄟ^靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據(jù)藥敏選用恰當(dāng)抗菌藥治療6周。

　　②抗菌藥選用不當(dāng)或劑量和療程不足，易復(fù)發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。

　?、塾捎诓∽儾课获：坌纬?，血流量差，病灶內(nèi)抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。

　　一年內(nèi)如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱復(fù)發(fā)性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復(fù)方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉(zhuǎn)陰。男性因前列腺炎引起復(fù)發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復(fù)方磺胺甲噁唑;環(huán)內(nèi)沙星0.5g，日2次;利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長達(dá)3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。

　　如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續(xù)陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復(fù)方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長，約60%患者菌轉(zhuǎn)陰。

　　再感染：指菌尿轉(zhuǎn)陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉(zhuǎn)陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預(yù)防。同時(shí)應(yīng)全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。

　　3、中醫(yī)中藥治療腎炎

　　腎炎一般分為脾緊氣虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛及脾腎陽虛等ⅱ型，可分別給予相應(yīng)的辨證治療。不論是那種類型的腎炎，都需要加入活血化瘀的中藥，必要時(shí)酌情加用清熱解毒藥，對疾病的治療是有好處的?？蛇x用下列中草藥或方劑治療，如金錢草、板蘭根、敗醬草、蒲公英、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花等，具有清熱解毒、消腫利尿、活血化瘀等功效。

　　中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎初期或急性發(fā)作期，風(fēng)邪外襲，肺氣被束，宣降失司，出現(xiàn)頭面部水腫;或因脾腎虛損、三焦氣機(jī)壅滯、水道不通而出現(xiàn)水腫?！毒霸廊珪つ[脹》稱“凡水腫等證，乃肺、脾、腎相干之病，蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標(biāo)在肺;水惟畏土，故其制在脾”。三焦為水液運(yùn)行的通道，三焦的氣化功能與肺、脾、腎三臟功能直接相關(guān)。

　　常用方劑有香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。另外，還可配用食療方黃芪鯉魚湯，該方具有較好的健脾消腫作用。另一部分慢性腎炎蛋白尿病人出現(xiàn)腎虛的表現(xiàn)，如腰膝酸軟、耳鳴如蟬、足跟作痛、口燥咽干、乏力、脈細(xì)等，證候有腎陰虛、腎氣陰兩虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛四型。

　　4、西醫(yī)西藥治療腎炎

　　利尿：經(jīng)限制水、鹽攝入后，仍水腫嚴(yán)重甚至因水鈉潴留導(dǎo)致心衰者，應(yīng)使用利尿劑?？蛇x用噻嗪類利尿藥，但對于GFR25ml/分鐘時(shí)，應(yīng)選用袢利尿劑，如速尿、丁脲胺。大劑量使用時(shí)應(yīng)注意其耳毒性和腎損害。還可使用小劑量的多巴胺以解除血管痙攣而利尿。避免使用汞利尿劑、滲透性利尿劑和保鉀利尿劑。

　　降壓：積極而適當(dāng)?shù)慕祲河欣谠黾幽I血流量，改善腎功能，減少心腦血管病合并癥的發(fā)生。利尿劑的使用可降低容量負(fù)荷，從而降低血壓，還可選用鈣離子拮抗劑，如絡(luò)活喜，α受體拮抗劑如哌唑嗪，一般不需使用轉(zhuǎn)換酶抑制劑，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明或硝普鈉，可快速降壓，防治高血壓腦病的發(fā)生。

　　降血鉀：首先應(yīng)控制高鉀飲食的攝入，使用排鉀利尿藥如速尿，予葡萄糖加胰島素，口服離子交換樹脂，若上述措施均無效時(shí)，應(yīng)緊急血液透析或腹膜透析。

　　西醫(yī)治療隱匿性腎炎，控制心衰：因其發(fā)生主要是容量負(fù)荷增加，故利尿降壓是首選措施?？伸o點(diǎn)硝普鈉或酚妥拉明。必要時(shí)行血液濾過

　　溫馨提示：腎炎患者禁忌私自亂服用消炎鎮(zhèn)痛藥，例如感冒藥和抗生素，在使用消炎鎮(zhèn)痛藥物之前，必須要在相關(guān)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行服用，因?yàn)椴划?dāng)?shù)厥褂眠@些藥物直接傷腎功能，導(dǎo)致腎功能異常。因此做好慢性腎炎的日常護(hù)理很重要，在日常工作中，不管是體力還是腦力勞動(dòng)，腎炎患者都不要過度疲勞，應(yīng)當(dāng)要加休息，否則會(huì)增加代謝不正常，也會(huì)增加腎功能的負(fù)擔(dān)，以至損害腎臟。

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