產(chǎn)褥感染的定義 什么是產(chǎn)褥感染

　　一、定義

　　1.產(chǎn)褥感染分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部和全身的炎性變化稱產(chǎn)褥感染。

　　2.產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10天內(nèi)，用口表每日測(cè)量4 次體溫，間隔時(shí)間4 小時(shí)，有2 次≥38℃。

　　問(wèn)：順產(chǎn)撕裂產(chǎn)后九天下邊癢有腥臭味怎么回事

　　答：你好，這種情況考慮是有炎癥的。

　　二、病因

　　(一)常見(jiàn)病原體種類其致病性病原體包括：①外源性：以性傳播疾病的病原體為主;②內(nèi)源性：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)寄生大量需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體等，以厭氧菌為主。許多非致病菌在特定環(huán)境下可治病，稱為條件致病菌。

　　1.需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌。

　　2.厭氧革蘭陽(yáng)性球菌消化鏈球菌和消化球菌存在于正常陰道中。

　　3.大腸桿菌屬。

　　4.葡萄球菌主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

　　5.類桿菌屬。

　　6.厭氧芽孢梭菌主要是產(chǎn)期莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而能產(chǎn)氣及溶血。

　　7.支原體。

　　(二)感染途徑

　　1.內(nèi)源性感染正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)可致病。

　　2.外源性感染由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、物品均可造成感染。其中，內(nèi)源性感染更重要。

　　三、病理及臨床表現(xiàn)

　　發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。

　　(一)急性外陰、陰道、宮頸炎

　　(二)急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

　　(三)急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

　　(四)急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

　　(五)血栓性靜脈炎 1.盆腔血栓性靜脈炎2.下肢血栓性靜脈炎

　　(六)膿毒血癥及敗血癥

　　四、處理

　　1.支持療法糾正貧血與電解質(zhì)紊亂，增強(qiáng)免疫力。

　　2.切開(kāi)引流會(huì)陰傷口或腹部切口感染，及時(shí)行切開(kāi)引流術(shù);疑盆腔膿腫可經(jīng)腹或使炎癥局限于盆腔。

　　3.胎盤胎膜殘留處理經(jīng)有效抗感染同時(shí)，清除宮腔內(nèi)殘留物?；颊呒毙愿腥景榘l(fā)高熱，應(yīng)有效控制感染和體溫下降后再?gòu)氐坠螌m，避免因刮宮引起感染擴(kuò)散和子宮穿孔。

　　4.應(yīng)用抗生素未能確定病原體時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)選用廣譜高效抗生素。

　　5.適量選用肝素鈉對(duì)血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素同時(shí)，可加用肝素。

　　6.手術(shù)治療子宮嚴(yán)重感染，經(jīng)積極治療無(wú)效，炎癥繼續(xù)擴(kuò)展，出現(xiàn)不能控制的出血、敗血癥或膿毒血癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)行子宮切除術(shù)，清除感染源，搶救患者生命。