月經(jīng)崩漏的原因 怎樣分辨崩漏和月經(jīng)過多

　　崩漏是一個中醫(yī)的名詞，指在月經(jīng)的周期、經(jīng)期，經(jīng)量發(fā)生嚴重失常的病證，一般發(fā)病比較急，暴下如注，大量出血者為“崩”;病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”?？砂l(fā)生在月經(jīng)初潮后至絕經(jīng)的任何年齡，會影響生育，危害健康。是婦科常見病，也是疑難急重病證。相當于西醫(yī)病名無排卵性功能性子宮出血。發(fā)病過程中兩者常?；ハ噢D(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，所以臨床多以崩漏并稱。

　　西醫(yī)的功能性子宮出血所出現(xiàn)的陰道出血，屬崩漏范疇。西醫(yī)中需排除生殖器腫瘤、炎癥或全身性疾病(如再生障礙性貧血等)引起的陰道出血。

　　崩漏病因

　　病機

　　中醫(yī)認為主要是腎—天癸—沖任—胞宮軸的嚴重失調(diào)。沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使子宮藏泄失常。

　　主要病因：脾虛、腎虛、血熱血瘀

　　相關(guān)西醫(yī)疾?。簾o排卵性功能子宮出血

　　崩漏不同表現(xiàn)

　　1. 脾虛：憂思過度、勞倦思慮、飲食不節(jié)損傷脾氣。脾虛血失統(tǒng)攝，沖任不固，不能制約經(jīng)血形成崩漏

　　2. 腎虛：先天腎氣不足，房勞多產(chǎn)損傷腎氣，或久病、大病窮必及腎，或絕經(jīng)前后腎氣漸衰，天癸漸竭，腎氣虛則封藏失司，沖任不固，不能制約經(jīng)血。

　　3. 血熱：素體陰虛或久病失血傷陰或七情內(nèi)傷，肝郁化熱，或內(nèi)蘊濕熱之邪，熱傷　沖任，迫血妄行，發(fā)為崩漏。

　　4. 血瘀：七情內(nèi)傷，氣滯血瘀，或灼熱、寒凝、虛滯致瘀;或經(jīng)期、產(chǎn)后余血未凈又感受寒、熱邪氣，內(nèi)生瘀血、或崩漏日久，離經(jīng)之血為瘀。瘀阻沖任、子宮，血不歸經(jīng)而妄行，形成崩漏。

　　崩漏病癥分類

　　1.腎陰虛：經(jīng)血非時而下，出血量少或多，淋漓不斷，血色鮮紅，質(zhì)稠，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，手足心熱，顴赤唇紅，舌紅，苔少

　　2.腎陽虛：經(jīng)血非時而下，出血量多，淋漓不盡，色淡質(zhì)稀，腰痛如折，畏寒肢冷，小便清長，大便溏薄，面色晦黯，舌淡黯，苔薄白。

　　3.脾虛型：經(jīng)血非時而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面色淡黃，

　　4.血熱型(濕熱)：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴注如下，或淋漓日久難止，血色深紅，質(zhì)稠，口渴煩熱， 便秘，舌紅，苔黃，。

　　5.虛熱型：經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多勢急，血色鮮紅，面色潮紅，煩熱少寐，咽干口燥，便結(jié)，

　　6.血瘀型：經(jīng)血非時而下，量多或少，淋漓不凈，或停閉數(shù)月又突然崩中，繼而漏下，經(jīng)色黯有血塊;舌質(zhì)黯紫或尖邊有瘀點，

　　崩漏如何鑒別

　　1.從周期、經(jīng)量上鑒別

　　月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)是經(jīng)量過多，經(jīng)期延長是行經(jīng)時間長。這種周期、經(jīng)期、經(jīng)量的各自改變與崩漏的周期、經(jīng)期、經(jīng)量的同時嚴重失調(diào)易混淆

　　2. 月經(jīng)先后無定期:周期或先后，即提前或退后7天以上2周以內(nèi)，經(jīng)期、經(jīng)量基本正常。

　　3. 經(jīng)間期出血:崩漏與經(jīng)間期出血都是非時而下，但經(jīng)間期出血發(fā)生在兩次月經(jīng)的中間，有規(guī)律出血時間為2-3天，不超過7天左右自然停止。

　　崩漏是周期、經(jīng)期、經(jīng)量的嚴重失調(diào)，出血不止。

　　4. 生殖器腫瘤出血、生殖系炎癥(宮頸息肉、宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等): 表現(xiàn)如崩似漏的陰道出血，必須通過婦科檢查或B超、MRI檢查，診斷性刮宮，來確診斷鑒別。

　　5. 外陰陰道傷出血：如跌倒仆傷、暴力性交等，可通過詢問病史和婦科檢查鑒別。

　　6. 內(nèi)科血液?。簝?nèi)科出血性疾病如再生障礙性貧血、血小板減少，在來經(jīng)時可由原發(fā)內(nèi)科血液病導(dǎo)致陰道出血過多，嚴重時暴下如注，或淋漓不盡。通過血液分析、凝血因子的檢查或骨髓細胞的分析鑒別。

　　崩漏預(yù)防治療

　　崩漏是可以預(yù)防的，重視經(jīng)期衛(wèi)生，盡量避免或減少宮腔手術(shù)，及早治療月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、月經(jīng)先期等出血傾向的月經(jīng)病，以防發(fā)展成崩漏。

　　注意個人衛(wèi)生，防止感染，調(diào)節(jié)飲食增強營養(yǎng)，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合。