疾病百科 > 內(nèi)科 > 風(fēng)濕免疫科 > 痛風(fēng)
痛風(fēng)屬于痛中之王,如刀割肉,如錐刺骨,痛風(fēng)就能這么痛。門診有很多的痛風(fēng)患者,絕大多數(shù)是男性同胞,進(jìn)門就說“醫(yī)生,我這實(shí)在是痛的沒辦法了,你快給我開點(diǎn)藥止疼吧!”痛風(fēng)應(yīng)該怎么治療?有哪些治療方法呢?
答:你好!一般口服藥物治療就可以的,急性期可以用一下秋水仙堿。
痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān),特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病,主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石,重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。
痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。
體針
(一)取穴
主穴:分2組。
1、足三里、陽陵泉、三陰交;
2、曲池。
配穴:分2組。
1、內(nèi)踝側(cè):太溪、太白、大敦;外踝側(cè):昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。
2、合谷。
(二)治法
病變?cè)谙轮魅〉谝唤M;在上肢各取第二組。以主穴為主,據(jù)部位酌加配穴。以1~1.5寸28號(hào)毫針刺入,得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉手法;急性期用瀉法,恢復(fù)期用平補(bǔ)平瀉法,均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次,7~10次為一療程,療程間隔3~5天。
(三)療效評(píng)價(jià)
療效判別標(biāo)準(zhǔn):臨床痊愈:癥狀、體征消失,血尿酸降至正常,1~1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效:癥狀、體征基本消失,血尿酸下降,發(fā)作間隙期明顯延長(zhǎng)者;無效:癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。
刺血
(一)取穴
主穴:分2組。
1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對(duì)應(yīng)點(diǎn);
2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。
阿是穴位置:紅腫熱痛最明顯處。
對(duì)應(yīng)點(diǎn)位置:健側(cè)手部阿是穴的對(duì)應(yīng)部位。
(二)治法
每次取一組,二組可交替應(yīng)用,亦可單用一組。
第一組每次均取,僅取患側(cè)穴;
第二組每次取2~3穴,交替選取,其中除陽池、太溪、血海取患側(cè)外,余均取雙側(cè)。
第一組穴刺法:先用三棱針點(diǎn)刺阿是穴,放血數(shù)滴,然后以26號(hào)1.5寸毫針,刺對(duì)應(yīng)點(diǎn)1針,患側(cè)太沖、內(nèi)庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針放血處),使用瀉法,留針30分鐘。
第二組刺法:在所選穴區(qū)先用手指拍打數(shù)次,使局部充血,行常規(guī)消毒,押手按壓穴位兩旁,使皮膚繃緊,以小號(hào)三棱針,快速點(diǎn)刺穴位,深度視腧穴而定。擠壓出血,部分穴中加拔火罐,出血量以3~10ml為宜。消毒局部,并加敷料包扎固定。
上述二法每周治療1~2次,3~7次為一療程,療程間隔一周。
火針法
(一)取穴
主穴:行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。
配穴:丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。
(二)治法
主穴每次取2個(gè),根據(jù)癥情配穴酌取1~2個(gè)。
足部腧穴用粗火針,踝關(guān)節(jié)以上腧穴用細(xì)火針。
針足部穴位時(shí),令患者取直立位或坐位,雙足垂地,在足下墊幾層草紙,穴位行碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后,將火針在酒精燈上燒至通紅轉(zhuǎn)白亮?xí)r,對(duì)準(zhǔn)穴位速刺疾出,深度為0.3~1寸左右,每穴刺1~3針,出針后即有暗紅色血液從針孔噴出,待出血達(dá)10~30ml后才可止血。
一般而言,出血初為暗紅色,待血色由暗至淡時(shí),會(huì)自行止血,若出血不止,可加壓止血。踝以上穴位可取坐位,每穴刺1針。對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者,可在紅腫的患部散刺數(shù)針,使?jié){性滲出物排出。上法每周治療一次,并囑患者在48小時(shí)內(nèi)保持針孔清潔。
刺血加罐
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:紅腫明顯處。
(二)治法
令患者取臥位,將阿是穴消毒,用七星針重叩至皮膚出血,注意:要將紅腫處全部叩遍。
立即加拔火罐,小關(guān)節(jié)處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之,等瘀血出凈,取罐,用干棉球擦去瘀血。
每處每次宜拔出瘀血5~10ml為宜。每周2次,4次為一療程。
體針加指針
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:痛風(fēng)石所在的部位。痛風(fēng)石多為隆起結(jié)節(jié),小如芝麻,大似雞蛋,好發(fā)于耳輪、趾、指及肘部等處。
(二)治法
尋得阿是穴后,治痛風(fēng)石的基底部從左右前后方向刺入4針,再沿痛風(fēng)石正中與刺入痛風(fēng)石基底部針垂直方向刺入1針,采用提插捻轉(zhuǎn)法,得氣后留針20分鐘。
起針后以拇指用一指禪手法推患部,同時(shí)采用按壓擠揉法,時(shí)間為15分鐘。隔日1次,5次為一療程。
綜合法
(一)取穴
主穴:阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內(nèi)庭。配穴:趾部加大都,踝部加商丘,膝部加犢鼻。
阿是穴位置:紅腫處。
(二)治法
主穴為主,每次取3~4穴,據(jù)發(fā)病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺,紅腫甚者叩刺出血,局部腫脹不顯者,叩至局部潮紅,其他穴位用28號(hào)1.5寸毫針,刺之得氣后,施提插捻轉(zhuǎn)手法或急性期用瀉法,恢復(fù)期平補(bǔ)平瀉法。留針30分鐘,每隔10分鐘施手法1次。每日1次。
加服中藥:防己3g,生黃芪12g,白術(shù)12g,桑枝15g,忍冬藤30g,牛膝12g,木瓜18g,地龍12g,顯芍15g,桑寄生18g,全蝎4條,蜈蚣2條。后二種焙干研細(xì)末,分2次沖服。
上藥每天1劑,水煎分2次內(nèi)服。針刺服藥均以7天為一療程,一般需治療二個(gè)療程。
痛風(fēng)的治療是一個(gè)綜合、系統(tǒng)的治療過程,一方面,患者要從生活方式、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)、工作勞逸結(jié)合等各個(gè)方面加以注意;另一方面,治療痛風(fēng)的藥物也分為緩解急性期癥狀和慢性期預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)兩種治療。
控制飲食:
不正確的飲食方式也是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的因素之一;多喝水;遠(yuǎn)離所有的酒類;少吃動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮;不要喝甜飲料;控制體重。
100歲提醒:痛風(fēng)的不同時(shí)期飲食也有不同選擇
急性發(fā)作期:宜選用含嘌呤少的食物。
緩解期:可適量選含嘌呤中等量的食物。
無論急性或緩解期:均應(yīng)避免含嘌呤高的食物。
此外,盡量避免食用一些刺激性食物或調(diào)味品(如咖喱、芥末、生姜等),以免興奮植物神經(jīng),進(jìn)而誘發(fā)痛風(fēng)。同時(shí),選用合理的烹調(diào)方法可以減少食物中的嘌呤量,降低痛風(fēng)的發(fā)病率,如將肉食先煮,棄湯后再烹飪。
適度運(yùn)動(dòng):
既要適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)——消耗能量、減肥,又不能過分地運(yùn)動(dòng)——造成關(guān)節(jié)的損傷(這種關(guān)節(jié)的慢性勞損或關(guān)節(jié)炎癥會(huì)加重痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎)。所以,推薦一些既能活動(dòng)又不負(fù)重的運(yùn)動(dòng),如游泳、蹬車、太極拳等。
在痛風(fēng)被確診之前,人們可能以為自己只是關(guān)節(jié)不適。對(duì)于沒有明顯誘因的突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛,切勿輕視,也需要及時(shí)就醫(yī)。關(guān)節(jié)疼痛不一定就是痛風(fēng),但也不能忽視痛風(fēng)的可能性。
典型的痛風(fēng)發(fā)作特點(diǎn):
多見于中年男性,起病急驟,可在夜間痛醒;往往先侵犯 1 個(gè)關(guān)節(jié),大多見于大腳趾,其次是足背、足跟及腳踝;出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部腫脹,皮膚紅熱,壓痛明顯,不敢活動(dòng)。
痛風(fēng)該看哪個(gè)科?
這是很多風(fēng)友存才疑惑的問題,各地醫(yī)院的情況不同,痛風(fēng)是一種慢性代謝疾病,是體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多或者腎臟排泄減少導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高而發(fā)生的一種以特征性畸形關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎以及腎臟病變等為主要臨床表現(xiàn)的一類疾病,所以一定要到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科診治。
標(biāo)簽:痛風(fēng),嘌呤,秋水仙堿
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