張波副主任醫(yī)師

骨科

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

壓縮性骨折的治療方法

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壓縮性骨折的治療方法

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  壓縮性骨折,我們分為保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于壓縮的比例不是很大,比方說(shuō)壓縮比例小于1/3或者說(shuō)患者沒(méi)有臨床癥狀,也沒(méi)有明顯的神經(jīng)壓迫的癥狀。那么,這類患者我們首先是保守治療,保守治療就包括首先我們找到患者引起壓縮性骨折的原因,是否有骨質(zhì)疏松,如果有骨質(zhì)疏松我們要進(jìn)行抗骨疏松治療。

  第二個(gè)就是要臥床休息。第三個(gè)我們?cè)谶m當(dāng)?shù)木褪茄鼑蛘咝匮恐Ь叩谋Wo(hù)下鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),當(dāng)然這個(gè)活動(dòng)只是說(shuō)起來(lái)可以上廁所、吃飯或者適當(dāng)?shù)淖咭蛔?,但是早期,也就是六周以?nèi)以休息為主,經(jīng)過(guò)六周以后保守治療,那么骨折相對(duì)的疼痛緩解了、穩(wěn)定了,我們就可以考慮正常逐漸賦有正常的活動(dòng)。那么,對(duì)于有一部分患者他疼痛非常劇烈,他不愿意臥床休息,那我們就可以選擇手術(shù)。

  手術(shù)方式也分為微創(chuàng)手術(shù)和開(kāi)放式手術(shù),微創(chuàng)手術(shù)現(xiàn)在比較流行的就是PK P和PVP。這是就是通過(guò)我們的后背穿一根刺進(jìn)去穿到骨折的部位,然后我們對(duì)骨折進(jìn)行一個(gè)撐開(kāi),撐開(kāi)以后往里面打入一種叫人體骨水泥,對(duì)壓縮的骨折進(jìn)行一個(gè)支撐,支撐以后迅速可以緩解我們老年人壓縮性骨折疼痛的癥狀,這個(gè)是我們手術(shù)方法里面的微創(chuàng)治療。

  當(dāng)然,還有對(duì)于壓縮比例很大,比如說(shuō)患者相對(duì)比較年輕,壓縮的比例超過(guò)了12甚至更大或者說(shuō)因?yàn)閴嚎s性骨折導(dǎo)致了神經(jīng),就是他的腿痛、腿麻,甚至于說(shuō)大小便功能障礙。

  那么,這一類患者我們就需要通過(guò)開(kāi)放的手術(shù),對(duì)通過(guò)在椎體里面打入釘螺釘,將骨骼撐開(kāi)還原到它原來(lái)的位置,這樣的手術(shù)相對(duì)就會(huì)比較大一點(diǎn)點(diǎn)。

  所以,對(duì)壓縮性骨折我們有保守治療,也有微創(chuàng)手術(shù)治療和開(kāi)放手術(shù)治療。那么,根據(jù)骨折的不同的類型和患者的臨床表現(xiàn),我們選擇一個(gè)合適的方案,就是我們壓縮性骨折的一個(gè)治療方法。

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