抑郁癥的護(hù)理及干預(yù)措施

　　抑郁癥病人屬于情感障礙,大多表現(xiàn)為情緒低落,整日憂心忡忡,愁眉不展,悲觀絕望,甚至出現(xiàn)自殺想法和自殺行為。嚴(yán)重威脅著患者的生命和生活質(zhì)量。因此,對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理越來越引起人們的高度重視,護(hù)理重點(diǎn)已不再是簡單的生活照顧,而是在藥物治療的同時(shí)如何進(jìn)行心理護(hù)理,減輕癥狀、避免自傷、自殺等意外事件的發(fā)生?，F(xiàn)就抑郁癥護(hù)理的進(jìn)展綜述如下。

　　護(hù)理及干預(yù)措施

　　心理護(hù)理

　　經(jīng)過多年的臨床觀察,預(yù)防患者傷害自己的行為,最重要的是積極治療,盡可能地動(dòng)員患者住院治療。目前對(duì)抑郁癥患者多傾向于住院治療,通過住院在醫(yī)護(hù)人員的看護(hù)下減少患者自傷的機(jī)會(huì)。首先要評(píng)估患者當(dāng)時(shí)的自殺風(fēng)險(xiǎn)，患者是否能意識(shí)到有病,并能按照醫(yī)囑服藥;患者是否有良好的社會(huì)支持系統(tǒng);是否存在較強(qiáng)烈的社會(huì)應(yīng)激;患者的功能損害程度,來決定適合患者治療的場所。其次是給患者選擇合適的治療措施,使用藥物合并心理治療。

　?、僖钟舭Y主要原因是心理、社會(huì)因素。目前的觀點(diǎn)認(rèn)為心理護(hù)理很關(guān)鍵,要使患者保持平和心態(tài),首先,與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得病人的信任,在你面前不掩飾病狀,便于護(hù)士掌握了解患者的內(nèi)心動(dòng)態(tài)。其次,及時(shí)適度的宣泄是緩解患者心情的方法之一,護(hù)士要鼓勵(lì)那些性格孤僻、內(nèi)向的患者抒發(fā)自己的想法,在患者宣泄過程中護(hù)士要耐心傾聽并給予適度的安慰。再其次,密切觀察自殺的先兆癥狀,對(duì)患者有目的性地進(jìn)行心理疏導(dǎo),給予心理支持,打消其悲觀念頭避免意外的發(fā)生。

　　目前對(duì)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)比較多用的方法為一對(duì)一的單獨(dú)交流,避開人群,如一群實(shí)習(xí)生、周圍的其他病人及3人以上的醫(yī)護(hù)人員等，這樣更有利于患者講出自己認(rèn)為難以啟齒內(nèi)容,便于與患者進(jìn)行更深層次的交流。

　　②安置患者在重點(diǎn)監(jiān)護(hù)病房,24h在護(hù)士監(jiān)護(hù)之下。發(fā)病初期和復(fù)發(fā)活動(dòng)期是患者情緒不穩(wěn)定時(shí)期也是最容易發(fā)生意外的時(shí)期,為確保病人安全,萬無一失,一定要使病人不離開護(hù)士的視線。要提供更人性化的居住環(huán)境和管理模式。病室清潔、明亮寬敞、居住舒適,使患者有到家的感覺,能夠安心住院,積極配合治療。

　　③要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查,這也是在多年的工作中通過發(fā)生的問題不斷總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)。要求護(hù)士每天清查患者的個(gè)人物品有無危險(xiǎn)品存留。服藥時(shí)要做到看病人將藥咽下,避免藏藥后積攢起來一次性吞服。護(hù)士要做到心中有數(shù),詳細(xì)了解病人的病情,重點(diǎn)巡視,特別是要加大夜間巡視力度。部分抑郁癥病人行為障礙并不明顯,意識(shí)、智力完好,自殺計(jì)劃周密,部分隱匿自殺危險(xiǎn)性極高。因此,護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,落實(shí)安全責(zé)任制度,防止病人自殺。

　　④心理護(hù)理越來越注重人性化,接觸病人時(shí)要給病人帶有積極意義的語言刺激,鼓勵(lì)病人說出自己內(nèi)心的想法,對(duì)少語和反應(yīng)慢的病人及老年人護(hù)士要耐心,并通過配合肢體語言方式表達(dá)對(duì)病人的關(guān)心和支持。通過引導(dǎo)病人注意外界,利用治療性的溝通技巧,幫助病人表達(dá)自己的看法。

　　護(hù)士要體會(huì)病人的心境。對(duì)病人關(guān)心與同情,往往會(huì)使病人從痛苦中解脫出來,通過經(jīng)常與病人交流,讓病人傾訴內(nèi)心痛苦,使之感到醫(yī)務(wù)人員能夠?yàn)樗麄兎謸?dān)并解除痛苦。通過工、娛、體療活動(dòng)鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)?shù)膭趧?dòng),在音樂聲中讓患者放松心情,通過完成任務(wù)來增強(qiáng)自信心。

　　制定健康教育計(jì)劃,適當(dāng)營養(yǎng)休息

　?、偈秤徽?、便秘是抑郁癥患者經(jīng)常出現(xiàn)的消化道癥狀。由于患者活動(dòng)量減少,胃腸蠕動(dòng)減弱加之藥物的不良反應(yīng)等因素容易引起便秘。傳統(tǒng)的護(hù)理是出現(xiàn)問題給予對(duì)癥處理,現(xiàn)在的護(hù)理理念是有預(yù)見性的護(hù)理,在食物選擇上首選富含粗纖維食物,多是蔬菜和水果,鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng),必要時(shí)給予緩瀉劑或灌腸。

　　對(duì)拒絕進(jìn)食的病人可采取勸說、喂入、鼻飼等方式。必要時(shí)靜脈輸液以保證維持適當(dāng)?shù)乃趾蜖I養(yǎng)。每天組織病人體療,做手操,打太極,觀看電視,以各種方式提高病人的興趣,增加活動(dòng)量。

　?、谥笇?dǎo)患者保證足夠的睡眠,抑郁癥患者大多數(shù)睡眠障礙,表現(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠不實(shí)等。晚入睡前熱水泡腳或洗澡。睡前避免過于興奮,不思考問題,為病人創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境,保證病人睡眠。

　　③護(hù)理人員根據(jù)病人的情緒、行為和認(rèn)知程度評(píng)估個(gè)案,制定健康教育內(nèi)容,解決內(nèi)在沖突,幫助病人如何面對(duì)現(xiàn)實(shí),增強(qiáng)處理焦慮和壓力的能力。增強(qiáng)自信心和自我價(jià)值感,重建和維持人際關(guān)系和社會(huì)生活等各種能力的目標(biāo)。日間安排好工、娛、體療活動(dòng)。行為藝術(shù)中心,專門為病人提供娛療活動(dòng),通過音療、手工藝制作、體育活動(dòng)等各種活動(dòng)提高病人的生活興趣,改善病人情緒。

　　并發(fā)癥的護(hù)理

　　近年來,老年抑郁癥的患病率呈逐年上升的趨勢,老年人常常涉及到退休、喪偶、離群獨(dú)居、重大生活事件等易引發(fā)此病。老年人機(jī)體功能處于比較低下時(shí)期,大多數(shù)患者有合并其他疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等等。

　　女性更年期抑郁、產(chǎn)后抑郁癥、腦卒中并發(fā)抑郁癥的患者也比較多見,因此,在治療過程中要注意并發(fā)癥的治療與護(hù)理。抑郁癥合并其他疾病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及功能恢復(fù),加重病人及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這就要求護(hù)士除熟知?？谱o(hù)理知識(shí)外還要精通內(nèi)、外、婦、兒的常見病的治療與護(hù)理。

　　綜上所述,抑郁癥分布人群比較廣泛。隨著人們整體文化水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高,自我保健意識(shí)的增強(qiáng),人們對(duì)生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也在提高。這就要求我們的護(hù)理理念和護(hù)理水平要不斷更新、提高,在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上不斷提升護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量,利用更多的護(hù)理手段為病人提供更周到的服務(wù),使患者縮短恢復(fù)期,達(dá)到最佳的治療目的?？v觀各方面對(duì)抑郁癥的護(hù)理是在不斷地探討、總結(jié)、實(shí)踐過程中。