小兒肺炎的護(hù)理措施 小兒肺炎的護(hù)理診斷

　　孩子感冒(上呼吸道感染)，如果不及時醫(yī)治控制——有些家長認(rèn)為感冒就在家隨便吃藥，也不去醫(yī)院看看究竟是什么性質(zhì)的感冒——病毒就會蔓延至肺部，引起感染炎癥。 現(xiàn)如今孩子得肺炎越來越多，孩子本身受罪不說，更讓家長無法安心工作和生活。

　　問：小孩肺炎咳嗽有痰是怎么回事

　　答：可能是寶寶肺炎還沒有徹底痊愈，可以吃點(diǎn)冰糖梨汁調(diào)理看。當(dāng)然如果癥狀明顯，最好去醫(yī)院復(fù)查一下，繼續(xù)用藥鞏固療效。

　　小兒肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽。其發(fā)病原因主要是由于感受風(fēng)寒，或風(fēng)熱之外邪;此外，在其它一些疹病過程中，若小兒正氣虛弱，亦可并發(fā)或繼發(fā)本病。

　　引起寶寶肺炎的原因是什么?

　　【細(xì)菌傳播】大約有50%的嚴(yán)重肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌通常寄居在鼻咽部，通過咳嗽或鼻部分泌物傳播。受感染的人可以通過咳嗽、打噴嚏、說話等方式從口部或鼻部排出飛沫，將病菌傳染給他人。

　　【免疫力低】小兒本身就“肺脾不足，腎常虛”，因此抗病能力原本就不如成人。另一方面，一些患兒免疫力低，甚至有過敏體質(zhì)，這類患兒最容易從普通感冒發(fā)展為肺炎，甚至發(fā)生多次肺炎。免疫力低與營養(yǎng)不良、先天疾病、免疫缺陷疾病、抗生素濫用等因素有關(guān)。過敏體質(zhì)則與遺傳、環(huán)境污染、飲食等因素有關(guān)。

　　【其它】如新生兒肺炎是由于出生時吸入羊水引起的吸入性肺炎，或感染產(chǎn)道分泌物引起的細(xì)菌性肺炎等。

　　小兒肺炎起病急、病情重、進(jìn)展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，父母有必要掌握這兩種小兒常見病的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。鑒別它們并不太難，可幾點(diǎn)入手：

　　一、測體溫

　　小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，

　　用退熱藥效果也較明顯。

　　二、看咳嗽呼吸是否困難

　　小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。

　　三、看精神狀態(tài)

　　寶寶感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等。

　　四、看飲食

　　寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

　　五、看睡眠

　　寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧;夜里有呼吸困難加重的趨勢。

　　六、聽孩子的胸部

　　由于寶寶的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽;肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！薄ⅰ肮緡！卑愕穆曇簦Q之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。

　　家庭護(hù)理要點(diǎn)

　　1、居室要保持空氣新鮮，定時通風(fēng)換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風(fēng)。室溫最好維持在18—22℃，保持適當(dāng)濕度，以防干燥空氣吸入氣管，痰液不容易咳出。冬天可使用超聲加濕器或在暖氣上放水槽、濕布等，也可在火爐上放一水壺，將蓋打開，讓水汽蒸發(fā)。

　　2、注意穿衣蓋被均不宜太厚，過熱反而會使病兒煩躁而誘發(fā)氣喘，加重呼吸困難。安靜時可平臥，如有氣喘，可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位，經(jīng)常變換體位，可增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。

　　3、飲食的選擇。嗆奶的病兒，可在奶中加嬰兒米粉或糕干粉，使奶變稠，病兒吃這樣的奶，可減少嗆奶。每吃一會兒奶，應(yīng)將奶頭拔出讓病兒休息一下再喂，或用小勺慢慢喂入。1歲以上的病兒，應(yīng)吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有營養(yǎng)食物。病兒食欲不好，母奶及湯水進(jìn)的就少，加之發(fā)燒和氣喘，均增加身體水分的消耗，所以應(yīng)當(dāng)注意勤喂水，補(bǔ)充不足。

　　4、高燒時，按醫(yī)生要求服用退燒藥，如體溫在38.5℃以上，每4—6小時服一次，服退燒藥后要給病兒多喝水，以助出汗退熱。還可采用物理降溫法，如酒精擦浴，冷水袋敷前額等，對營養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥或酒精擦浴，可用溫水擦浴降溫，或中藥清熱，如小兒牛黃散、紫雪散等。

　　注意事項

　　1、嬰幼兒肺炎治療：一周左右才能好轉(zhuǎn)，1—2周甚至更長時間才能痊愈。有些家長往往過于著急，即使孩子精神及一般情況都好，咳喘也不重，只是因為體溫未退，就一天跑幾趟醫(yī)院，這樣不好，病兒得不到休息，醫(yī)院里病人集中，空氣不好，容易再感染其他的病。對病兒的康復(fù)反而不利。

　　2、在家服藥治療和護(hù)理過程中，發(fā)現(xiàn)病兒煩躁不安、面色發(fā)灰、喘憋出汗、口周青紫、脈搏明顯加快，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，切勿延誤了心臟功能受損害的治療時機(jī)。如果得病已近兩周，雖經(jīng)治療，仍發(fā)燒，病兒呼氣時發(fā)出吭吭聲，不能平臥，年齡較大的病兒會說胸痛，這時可能合并膿胸，需趕快去醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。重癥肺炎，可因并發(fā)癥易危及病兒生命，必須住院治療。

　　3、肺炎痊愈后，也不要掉以輕心，特別要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染。注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒āＨ绻⒆映商炀幼≡陂T窗緊閉的居室內(nèi)，對外界空氣適應(yīng)能力就差。到戶外活動時，注意適當(dāng)增加衣服。感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。家里有人患感冒時，不要與孩子接觸。

　　關(guān)于治療方面熱心醫(yī)生有句話要說：盡早到醫(yī)院接受專業(yè)治療，切莫耽誤治療最佳時機(jī)，如果您本身不是兒科或者呼吸科的醫(yī)生那就別在家自己亂給孩子吃藥!按照醫(yī)生的治療方法來，安全有效，這種病很容易有后遺癥!