風(fēng)濕熱和風(fēng)濕病的區(qū)別

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　　濕熱與風(fēng)濕病雖一字之差，事實上卻有很大的區(qū)別，很多病人常常渺茫于這兩種疾病，甚至部分非免疫病?？频尼t(yī)生，在一些概念上也不甚清晰。

　　一．風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。

　　以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。分為變性滲出期、增殖期、硬化期，由于本病常反復(fù)發(fā)作，上述三期的發(fā)展過程可交錯存在，歷時約需4～6個月。急性發(fā)作時通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，急性發(fā)作后常遺留輕重不等的心臟損害，尤以瓣膜病變最為顯著。由風(fēng)濕熱造成的關(guān)節(jié)損害可自行回復(fù)，但心臟的損害不可逆。治療包括休息，抗感染（以青霉素為主），解熱鎮(zhèn)痛及激素治療，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜等。

　　風(fēng)濕熱的發(fā)病與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多發(fā)生于氣候多變的春冬季節(jié)，在潮濕擁擠的環(huán)境中發(fā)病較多，好發(fā)年齡為5-15歲，復(fù)發(fā)多在初次發(fā)作后的3-5年內(nèi)。A組鏈球菌細(xì)胞壁上含有一層蛋白質(zhì)和粘多糖成分是誘發(fā)免疫反應(yīng)的重要因素。

　　風(fēng)濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復(fù)，至12周90%的患者恢復(fù)，僅5%的患者風(fēng)濕活動持續(xù)超過6個月。但初次發(fā)病后5年內(nèi)約有20%病人可復(fù)發(fā)。嚴(yán)重心臟炎、復(fù)發(fā)次數(shù)繁、治療不當(dāng)或不及時者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎或形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　二．風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，包含100多種疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。

　　發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長，有一定遺傳傾向。血液中多可檢查出不同的自身抗體，可能與不同HLA亞型有關(guān)；對非甾體抗炎藥（NSAID），糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑有較好的短期或長期的緩解性反應(yīng)，但長期用藥也會不可避免發(fā)生各種嚴(yán)重的不良反應(yīng)，臨床上常采用中西聯(lián)合用藥的方法達(dá)到增效減毒的目的。雖然風(fēng)濕病多無法根治，且呈進(jìn)行性進(jìn)展。但隨著近年來診療手段的不斷提升，疾病的控制已明顯改善，病人的生存率、生活質(zhì)量均顯著提升。但依賴于患者長期有效的藥物治療，而且要定期規(guī)律復(fù)診，有效保持和醫(yī)生的病情交流等。

　　風(fēng)濕熱多為感染誘發(fā)的自身免疫性疾病，病程短，預(yù)后較好，而風(fēng)濕病的治療則是一場持久而艱苦的斗爭，治療過程復(fù)雜，需要病人及家屬保持積極的治療心態(tài)，與醫(yī)生積極配合，共同參與整個病程的診療。

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