藥物預(yù)防小兒肺結(jié)核的原則

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　　目前結(jié)核病雖已不是致命的疾病，但小兒一旦得了結(jié)核病，對(duì)健康的危害是很大的。結(jié)核病小兒往往都有長(zhǎng)期低熱、咳嗽、食欲差、消瘦、盜汗、疲勞等表現(xiàn)，重癥病兒可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀。結(jié)核性腦膜炎如未及早治療，可留有肢體癱瘓、精神和行為異常、智能低下等后遺癥。因此預(yù)防工作十分重要。歸納起來(lái)，結(jié)核病的預(yù)防工作應(yīng)采取綜合性措施：

　　1.按時(shí)接種卡介苗。實(shí)踐證明，接種卡介苗的小兒，結(jié)核病的患病率和死亡率大為降低，即使少數(shù)人接種后，由于接觸了肺結(jié)核患者仍感染結(jié)核病，但病情明顯減輕。

　　2.定期體格檢查。如發(fā)現(xiàn)病人，應(yīng)作相應(yīng)管理和治療。對(duì)痰液結(jié)核菌陽(yáng)性的排菌者，要予以隔離治療。

　　3.牛奶要嚴(yán)格消毒后食用。

　　4.加強(qiáng)體格鍛煉，供給豐富的營(yíng)養(yǎng)食品。

　　除了上述預(yù)防措施外，臨床上已開(kāi)始進(jìn)行藥物預(yù)防。藥物預(yù)防結(jié)核病的對(duì)象為：

　　1.尚未接種卡介苗，但結(jié)核菌素試驗(yàn)（OT試驗(yàn)）陽(yáng)性的嬰幼兒，說(shuō)明體內(nèi)已帶有結(jié)核菌。

　　2.新近OT試驗(yàn)由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的小兒。嬰兒接種卡介苗后2個(gè)月，體內(nèi)對(duì)結(jié)核菌已產(chǎn)生了抵抗力，OT試驗(yàn)呈際性反應(yīng)。若呈陰性反應(yīng)，說(shuō)明卡介苗接種沒(méi)有成功，必須重新接種。OT試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒，機(jī)體的抵抗力隨時(shí)間推移會(huì)逐漸減弱，每隔3～6年須再做一次OT試驗(yàn)，如陰性者，要復(fù)種卡介苗。假如小兒OT試驗(yàn)陰性，未經(jīng)接種卡苗就轉(zhuǎn)為陰性，說(shuō)明感染了結(jié)核桿菌。

　　3.OT試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的小兒。

　　4.肺部X線(xiàn)檢查正常，但有早期結(jié)核中毒癥狀，而OT試驗(yàn)陽(yáng)性者。

　　5.OT試驗(yàn)陽(yáng)性的小兒患麻疹或百日咳時(shí)。

　　6.接觸開(kāi)放性肺結(jié)父母或其他家庭成員的小兒。臨床上常用的預(yù)防藥物是異煙肼，每日劑量為每千克體重10毫克，一次服完，療程從數(shù)月至半年。除服藥外，小兒還需定期作胸部X線(xiàn)檢查。

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