皮脂腺囊腫必須手術(shù)嗎 不做小手術(shù)會(huì)有大麻煩

　　她24歲，因?yàn)橐赶掠袀€(gè)大包，近來出現(xiàn)紅腫熱痛而求診。醫(yī)生判斷她的病史粉瘤感染，膿腫已經(jīng)形成，就給她馬上做了膿腫切排手術(shù)。

　　問：皮脂腺囊腫嚴(yán)重嗎 皮脂腺囊腫怎么治療

　　答：不嚴(yán)重，皮脂腺囊腫最好的手術(shù)切除。

　　切開她的腋下膿包的瞬間，膿液噴射而出。那種奇臭無比的膿液啊，整整噴出了近100毫升。放掉膿液，最后掏出來豆腐渣一樣的東西，掏空膿腔里的臟東西后，發(fā)現(xiàn)膿腔之大竟然可以裝下一個(gè)鵝蛋。這種膿腔，沒有20來天時(shí)間傷口換藥，根本就不能愈合。

　　原本，她如果早十天來找醫(yī)生手術(shù)治療她的粉瘤，根本就不用吃這個(gè)苦頭。今天，我們就來談?wù)?，粉瘤是怎么回事?/p>

　　粉瘤是一種常見的體表腫塊，外科門診非常多見，醫(yī)學(xué)上正式名稱為“皮脂腺囊腫”，通常多發(fā)生在成人的背部、臉部、耳垂、耳后或陰部。囊腫位于皮膚真皮層或皮下脂肪層，成因不明。囊腫里面，是豆腐渣一樣的皮脂。

　　手術(shù)時(shí)候從粉瘤里面擠出的皮脂。上圖就是眉角部位的粉瘤，手術(shù)中擠出的像豆腐渣一樣的皮脂。我們一般做粉瘤的手術(shù)的時(shí)候，都先切開粉瘤，做完整的剝離。但是這個(gè)人粉瘤長在面部，為了切口小一點(diǎn)，擠出粉瘤內(nèi)的皮脂后，在剝離囊腫壁，切口可以做得小一點(diǎn)。

　　粉瘤最初形成的時(shí)候，外觀像小粉刺，但粉瘤與粉刺不同在于粉瘤不會(huì)自行消腫，只會(huì)越來越大。大部份粉瘤都會(huì)有個(gè)深色開口，有些粉瘤從開口可擠出酸臭的白色分泌物。大部分粉瘤中央可以看到一個(gè)小黑點(diǎn)。

　　背部兩個(gè)粉瘤，注意看中央的小黑點(diǎn)。有一些封閉式粉瘤，找不到開口，找不到黑點(diǎn)，也擠不出東西，可能因粉瘤位置太深，或在皮下脂肪較厚之處的原因。

　　這個(gè)鼻子邊上的粉瘤就不容易找到黑點(diǎn)。由于粉瘤觀與粉刺相似，許多人會(huì)將粉瘤跟粉刺搞混，常會(huì)拿針刺一個(gè)洞自行擠出內(nèi)容物。不過，在擠壓的過程中，若沒有將粉瘤擠干凈，粉瘤囊壁仍留在真皮層，或是雙手沒有徹底清潔，反而容易造成傷口感染，引發(fā)嚴(yán)重發(fā)炎。有些抵抗力較弱的人，甚至?xí)夯癁榉涓C性組織炎或者形成膿腫，尤其糖尿病患者、老粘人，因?yàn)閭诓蝗菀装K合，最嚴(yán)重可能導(dǎo)致敗血癥，所以要特別小心。

　　粉瘤極少癌變，最大的風(fēng)險(xiǎn)就是容易感染。一旦感染，患者就很遲苦頭。所以，我們主張粉瘤要在沒有感染的時(shí)候，及時(shí)手術(shù)。沒有感染的時(shí)候手術(shù)，切口小，疤痕小，愈合也快。

　　粉瘤的常用手術(shù)方法就是手術(shù)切除。手術(shù)簡單，可以在局麻下做，在門診就可以完成，費(fèi)用很省。CO2激光、電離子微創(chuàng)法被認(rèn)為是治療無合并感染的粉瘤的好方法，由于其操作簡單，切口小，出血少，不用縫合，幾乎不留瘢痕，復(fù)發(fā)率低，尤其適合于顏面部皮脂腺囊腫的治療。但是，這兩者費(fèi)用要高一點(diǎn)。

　　采用哪種手術(shù)方式，你可根據(jù)自己的需求來選擇，總之，粉瘤要在沒有發(fā)生感染的時(shí)候就手術(shù)治療。

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