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心肌梗死的并發(fā)癥 8大致命并發(fā)癥

  急性心肌梗死患者入院后我們都會囑患者嚴(yán)格臥床休息,保持大便通暢,避免用力咳嗽,避免飽餐等,這是為什么呢?日常工作中會遇到很多患者特別是50歲以下相對年輕的患者依從性較差。為什么要注意這些問題呢?今天熱心醫(yī)生就一起為大家介紹一下急性心肌梗死的并發(fā)癥!“心?!倍炷茉敚墓:蟆安l(fā)癥”也不那么罕見,但這8大并發(fā)癥,您一口氣說得出多少個?


問:心房悶痛怎么回事 心電圖能查出是否心肌梗塞

答:你好,應(yīng)該檢查一下心電圖的,這個能看心肌是否缺血。你需要檢查一下心電圖,根據(jù)具體情況進(jìn)行治療


  1、心臟破裂

  常發(fā)生在心肌梗死后1~2周內(nèi),好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是,梗死灶失去彈性,心肌壞死、中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用,導(dǎo)致心壁破裂,心室內(nèi)血液進(jìn)入心包,造成心包填塞而引起猝死。

  另外,室間隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起心源性休克和急性左心衰竭;左心室乳頭肌斷裂,可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全,導(dǎo)致急性左心衰竭。

  2、室壁瘤

  可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。

  室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

  3、出血性并發(fā)癥

  和心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物,甚至使用抗凝藥物有關(guān)。

  臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等,而致死性的出血多為大量出血或非常重要的臟器出血,如腦出血。

  4、附壁血栓形成

  多見于左心室,由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙,室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機(jī)化,少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。

  5、心律失常

  多發(fā)生在發(fā)病早期,也可在發(fā)病1~2周內(nèi)發(fā)生,以室性早搏多見,可發(fā)生室性心動過速、心室顫動,導(dǎo)致心臟驟停、猝死。

  緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期,多可恢復(fù),少數(shù)需永久起搏器治療。

  6、心力衰竭和心源性休克

  可見于發(fā)病早期,也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)。

  急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構(gòu)和心臟擴(kuò)大有關(guān),也可繼發(fā)于心律失?;驒C(jī)械并發(fā)癥。心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態(tài)的重要因素,梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭,梗死面積超過40%則將導(dǎo)致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預(yù)示近期及遠(yuǎn)期預(yù)后不良。

  7、合并感染

  感染亦是心梗后病人死亡的重要原因,其機(jī)制多同感染后免疫力低下從而誘發(fā)加重某臟器感染所致,常見的多為肺部感染,同時也可能由于心梗后泵功能衰竭導(dǎo)致臟器淤血水腫、易合并感染有關(guān)。一般來說,心衰合并感染,患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)會進(jìn)一步加大。

  8、心肌梗死后綜合征

  一般在急性心肌梗死后2~3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛等癥狀,可反復(fù)發(fā)生??赡芘c機(jī)體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)相關(guān)。

  其實(shí)預(yù)防心梗后并發(fā)癥,還有其他一些小小的細(xì)節(jié),需要我們加以注意,只有更加注意,才能更加安全。預(yù)防并發(fā)癥,我們需要一直去努力!如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(rxys99)上咨詢。


標(biāo)簽:心肌梗死,心臟破裂,心律失常

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