體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石怎么辦

　　很多人體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石之后，多多少少都有點疑惑，自己怎么會長膽結(jié)石呢?聽說得了膽結(jié)石發(fā)作起來疼得要命啊，該怎么辦呢?

　　膽結(jié)石分好多種，平時大家說的膽結(jié)石一般指膽囊結(jié)石。

　　膽囊是一個儲存膽汁的地方，肝臟分泌了膽汁先存到膽囊，需要的時候，再從膽囊排出來，經(jīng)過一段細細的管道，排到腸子，參與食物的消化。

　　為什么會長膽結(jié)石?

　　長膽結(jié)石的原因很多，各種可能影響膽汁成分的因素都有可能增加膽結(jié)石的風險。

　　中老年人：隨著年齡的增長，人體的代謝逐漸退化，膽汁內(nèi)的各種成分比例發(fā)生變化，膽固醇比例的上升易導(dǎo)致在膽囊內(nèi)的沉積，日積月累形成結(jié)石，這種現(xiàn)象特別多見于 40 歲以上的肥胖女性。

　　常年不吃早飯的人：肝臟經(jīng)過一晚上工作，膽囊內(nèi)已經(jīng)充滿了膽汁，如果早上不吃東西刺激膽囊排空，那么膽汁將繼續(xù)留存在膽囊內(nèi)，使膽汁濃度增加，這種條件下膽汁的某些成分就可能析出結(jié)晶，常年累月下來形成結(jié)石的風險較高。

　　我的膽結(jié)石怎么不疼呢?

　　一提起膽結(jié)石，大家的第一反應(yīng)就是疼。

　　其實疼只是膽結(jié)石比較典型的癥狀，醫(yī)學上叫膽絞痛，經(jīng)常發(fā)生在飯后，右上腹出現(xiàn)劇痛。出現(xiàn)這種癥狀的原因是：進食后，尤其是高蛋白、高脂肪飲食后，膽囊努力排出膽汁，但是結(jié)石卡在了膽囊開口的地方，造成膽囊內(nèi)壓力突然增加，引發(fā)疼痛。

　　膽結(jié)石還有很多其他的癥狀，比如肚子脹、說不清位置的輕度腹痛，還有各種道不明的肚子不舒服，在進食油膩的食物后更明顯。因為這些表現(xiàn)不典型，很多人就覺得是胃病，就算查出來膽結(jié)石之后，不經(jīng)過醫(yī)生提醒也想不到是膽結(jié)石的問題。

　　也有一些人的膽結(jié)石是真的沒有任何癥狀，就是查體的時候發(fā)現(xiàn)的。

　　膽結(jié)石該怎么治?

　　如果癥狀比較明顯，尤其是反復(fù)發(fā)生膽絞痛、膽囊炎的話，現(xiàn)在主流的意見是手術(shù)切除膽囊治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在一般的膽囊結(jié)石都能通過腹腔鏡手術(shù)完成，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

　　現(xiàn)在有些醫(yī)院倡導(dǎo)做保留膽囊單獨取石的手術(shù)，迎合了部分患者認為「身體發(fā)膚受之于父母不可或缺」的理念，但是這樣復(fù)發(fā)幾率會非常高。

　　為什么復(fù)發(fā)幾率高呢?原因是，手術(shù)后膽囊內(nèi)壁不再光滑，更容易形成結(jié)石，還得手術(shù)。而第二次再行手術(shù)的時候因為局部粘連瘢痕，很可能因此而喪失了腹腔鏡治療的機會，被迫開腹手術(shù)，得不償失。

　　對于一些沒有癥狀的膽結(jié)石，該不該手術(shù)，其實醫(yī)學界也有爭議。

　　保守派觀點：不建議手術(shù)。

　　很多結(jié)石到死也不會發(fā)作，患者沒有必要挨這一刀;

　　有些不典型的癥狀如隱痛、噯氣等，部分患者的癥狀，即使手術(shù)過后，仍不能緩解;

　　只要手術(shù)就有一定的風險。

　　激進派觀點：積極手術(shù)。

　　雖然這部分患者癥狀不明顯，但是不少人將來會有各種癥狀出現(xiàn)，甚至發(fā)生急性膽囊炎、膽管炎。萬一急性發(fā)作的時候患者在野外、山區(qū)等不能及時就醫(yī)的地方就麻煩了;或者發(fā)作時患者年齡較大，心肺功能差，不能耐受手術(shù)，就錯過最佳治療時機了;

　　膽結(jié)石常年慢性刺激會有一定的癌變幾率，而膽囊癌的預(yù)后是很差的。

　　最新指南建議，沒有明顯癥狀的患者，有以下幾種情況時還是應(yīng)該積極手術(shù)：

　　中老年膽囊結(jié)石患者;

　　病程長，膽囊結(jié)石病史在 5 年以上者;

　　膽囊結(jié)石患者 B 超提示膽囊有其他病變的患者;

　　膽囊結(jié)石直徑大于 1 cm;

　　結(jié)石位置不好，容易堵塞膽管誘發(fā)更嚴重疾病的患者;

　　糖尿病合并膽囊結(jié)石者，建議在糖尿病控制良好時積極手術(shù);

　　兒童膽囊結(jié)石;

　　有膽囊癌家族史的患者。

　　就算暫時不用手術(shù)，也不能不聞不問，建議每半年到一年復(fù)查一次 B 超;規(guī)律飲食，避免暴飲暴食。

　　膽結(jié)石堵塞膽汁排出的管道，引發(fā)急性胰腺炎

　　能不能吃中藥?

　　不建議吃各種排石、消石的中藥。

　　所謂消石的中藥往往不能真的把石頭化掉。

　　有些排石的中藥如果沒有排石效果還好，如果真的有排石效果，風險比較大，尤其是一些呈泥沙樣的膽結(jié)石。膽囊向腸道排出膽汁的膽管很細，盲目排石會造成結(jié)石排出膽囊后卡在膽管內(nèi)，或者最末端閥門處，可能引發(fā)化膿性膽管炎或者急性胰腺炎，這都是能要人命的重病。有肝膽外科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。