疾病百科 > 外科 > 神經(jīng)外科 > 頭顱外傷
顱腦外傷引起的功能障礙是多種多樣的,各患者之間的差異甚大,因而不能用一個統(tǒng)一的模式對所有患者進行康復(fù),其治療計劃應(yīng)因人而異。顱腦外傷如何進行綜合康復(fù)治療?下面和熱心醫(yī)生一起來看看吧。
答:你好,說說具體情況。不要吃辛辣刺激性的東西,不要喝酒吃辣椒,不要吃大蔥大蒜羊肉火鍋等的。
1、Glasgow昏迷評分標(biāo)準(zhǔn)(GCS)
睜眼(E)、語言表現(xiàn)(V)和肢體運動(M)三個因素 ;
輕型:13-15分,傷后昏迷時間在30分鐘以內(nèi);
中型:9-12分,傷后昏迷時間為30分鐘至6小時 ;
重型:3-8分,傷后昏迷時間在6小時以上,或傷后24小時內(nèi)意識惡化再次昏迷6小時以上者。
有人將3-5分者由重型分出,列為特重型。
2、綜合康復(fù)治療措施
應(yīng)盡早采取措施避免發(fā)生嚴(yán)重的腦缺血、缺氧,嚴(yán)密監(jiān)測顱內(nèi)壓和血氣值,及時排除顱內(nèi)血腫,控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓,防止一切可能發(fā)生的合并癥,使病情盡快趨于穩(wěn)定,防止持續(xù)性植物狀態(tài)的發(fā)生。
?。?)維持營養(yǎng),保持水、電解質(zhì)平衡
昏迷患者鼻飼飲食,所提供的熱量宜根據(jù)功能狀態(tài)和消化功能逐步增加,不低于每天每千克體重30-50cal,蛋白質(zhì)供應(yīng)量每天每千克體重在1g以上,以維持正氮平衡,補充必要的電解質(zhì),及時糾正水電解質(zhì)紊亂。如果口服和鼻飼不能達到基本營養(yǎng)要求,可行胃造瘺進食。
(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝藥物
及時給予促神經(jīng)營養(yǎng)和代謝活化劑、蘇醒劑,如應(yīng)用抗抑郁藥、抗震顫藥、內(nèi)源性阿片類受體阻滯劑也有一定的促醒功效。改善腦血液供應(yīng),提高氧含量,可行高壓氧治療。
?。?)注意肢體良姿位擺放
應(yīng)注意體位擺放、良肢位的處理,尤其注意防止下肢屈曲攣縮和足下垂畸形。肢體被動活動,定期翻身,防止壓瘡。開始肢體被動運動和關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)強直攣縮和肌肉萎縮。應(yīng)遵循先下肢,后上肢,先大關(guān)節(jié),后小關(guān)節(jié)的原則。
?。?)聲音刺激、視覺(顏色)刺激、氣味刺激、熱刺激、冰刺激;低中頻電療、超聲波、動態(tài)磁刺激、強烈疼痛刺激等物理因子治療,以及推拿、按摩、針灸和矯形具治療等。
?。?)預(yù)防并發(fā)癥
預(yù)防感染、失水、便秘、 尿儲留及壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,可適當(dāng)給予預(yù)防性藥物。不主張預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物,對于確診的外傷后癲癇患者,可根據(jù)發(fā)作類型合理使用抗癲癇藥物。
由于長期臥床,患者易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,主要有肺炎、尿路感染、壓瘡、骨質(zhì)疏松。常用的預(yù)防方式有①保持呼吸道的通暢,徒手叩擊、拍打胸背部幫助排痰②使用氣墊床預(yù)防壓瘡,每2小時變換一次體位③長時間臥床患者一旦生命體征穩(wěn)定,應(yīng)及早坐、站和運動訓(xùn)練。
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標(biāo)簽:顱腦外傷,昏迷,康復(fù)治療
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