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疾病百科 > 外科 > 神經(jīng)外科 > 頭顱外傷

顱腦外傷的護(hù)理診斷 顱腦外傷鑒別診斷

  顱腦外傷診斷應(yīng)從以下幾個(gè)方面判斷傷情:意識(shí)狀態(tài)、生命體征、眼部征象、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙、小腦體征、頭部檢查、腦脊液漏合并損傷。另外要考慮影響判斷的因素如酒后受傷、服用鎮(zhèn)靜藥物、強(qiáng)力脫水后、休克等。顱腦損傷早期診斷除了根據(jù)病人的致傷機(jī)制和臨床征象之外,還要選擇快速準(zhǔn)確的檢查方法,首選CT掃描。

頭顱外傷1.jpg


  問:腦門疼痛是怎么回事

  答:外傷什么時(shí)候受的,這個(gè)熬夜了貧血的可能有影響。


  顱腦外傷治療

  1、保持呼吸道通暢:急性顱腦損傷的病人由于多因出現(xiàn)意識(shí)障礙而失去主動(dòng)清除分泌物的能力,可因嘔吐物或血液、腦脊液吸入氣管造成呼吸困難,甚至窒息。故應(yīng)立即清除口、鼻腔的分泌物,調(diào)整頭位為側(cè)臥位或后仰,必要時(shí)就地氣管內(nèi)插管或氣管切開,以保持呼吸道的通暢,若呼吸停止或通氣不足,應(yīng)連接簡(jiǎn)易呼吸器作輔助呼吸。

  2、制止活動(dòng)性外出血:頭皮血運(yùn)極豐富,單純頭皮裂傷有時(shí)即可引起致死性外出血,開放性顱腦損傷可累及頭皮的大小動(dòng)脈,顱骨骨折可傷及顱內(nèi)靜脈竇,同時(shí)顱腦損傷往往合并有其他部位的復(fù)合傷均可造成大出血引起失血性休克,而導(dǎo)致循環(huán)功能衰竭。因此制止活動(dòng)性外出血,維持循環(huán)功能極為重要。現(xiàn)場(chǎng)急救處理包括:

  (1)、對(duì)可見的較粗動(dòng)脈的搏動(dòng)性噴血可用止血鉗將血管夾閉。

  (2) 、對(duì)頭皮裂傷的廣泛出血可用繃帶加壓包扎暫時(shí)減少出血。在條件不允許時(shí),可用粗絲線將頭皮全層緊密縫合,到達(dá)醫(yī)院后需進(jìn)一步處理時(shí)再拆開。

  (3)、 靜脈竇出血現(xiàn)場(chǎng)處理比較困難,在情況許可時(shí)最好使傷員頭高位或半坐位轉(zhuǎn)送到醫(yī)院再做進(jìn)一步處理。

  (4)、對(duì)已暴露腦組織的開放性創(chuàng)面出血可用明膠海綿貼附再以干紗布覆蓋,包扎不宜過緊,以免加重腦組織損傷。

  3、維持有效的循環(huán)功能:?jiǎn)渭冿B腦損傷的病人很少出現(xiàn)休克,往往是因?yàn)楹喜⑵渌K器的損傷、骨折、頭皮裂傷等造成內(nèi)出血或外出血而致失血性休克引起循環(huán)功能衰竭。但在急性顱腦損傷時(shí)為防止加重腦水腫而不宜補(bǔ)充大量液體或生理鹽水,因此及時(shí)有效的制血,快速地輸血或血漿是防止休克,避免循環(huán)功能衰竭的最有效的方法。

  4、局部創(chuàng)面的處理:以防止傷口再污染、預(yù)防感染、減少或制止出血為原則,可在簡(jiǎn)單清除創(chuàng)面的異物后用生理鹽水或涼開水沖洗后用無菌敷料覆蓋包扎,并及早應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

  5、防止和處理腦疝:當(dāng)患者出現(xiàn)昏迷及瞳孔不等大,則是顱腦損傷嚴(yán)重的表現(xiàn),瞳孔擴(kuò)大側(cè)通常是顱內(nèi)血腫側(cè),應(yīng)靜推或快速靜脈點(diǎn)滴(15~30分鐘內(nèi))20%甘露醇250毫升,同時(shí)用速尿40毫克靜推后立即轉(zhuǎn)送,并注意在用藥后患者意識(shí)和瞳孔的變化。


標(biāo)簽:顱腦外傷,頭顱外傷,腦門疼痛

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