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心理咨詢和心理治療的區(qū)別 它們是不同的

  心理咨詢起源于二十世紀初帕森斯的職業(yè)指導。當時美國正值工業(yè)化和都市化時期,大批農(nóng)民進城打工,職業(yè)指導應運而生。后來,職業(yè)指導與皮爾斯的精神衛(wèi)生運動合流,“指導”內(nèi)容除了工作和學習,把培養(yǎng)健全人格、促進心理健康、預防心理障礙也囊括了進去。再后來,羅杰斯發(fā)現(xiàn)了“指導”的弊病,倡導以來訪者為中心的非指導性心理咨詢,心理咨詢遂走向成熟。而心理治療起源于弗洛伊德的精神分析,或者還可以追溯到麥斯麥的催眠術。在二十世紀前半葉,精神分析是唯一的心理治療技術,后來出現(xiàn)了行為主義,再后來,各種新的技術和方法如雨后春筍般涌現(xiàn)。



  問:莫名其妙發(fā)脾氣怎么回事

  答:你好,這種情況應該看一下心理醫(yī)生,通過心理疏導進行進治療的。


  心理咨詢和心理治療是不同的

  第一個打破心理咨詢和心理治療的界線的人可能是羅杰斯。他發(fā)現(xiàn)非指導性心理咨詢不但可以解決心理問題,也可以治療心理障礙。其實,精神分析學派也從實踐中發(fā)現(xiàn),精神分析的效果不在“分析”,而在移情。同時,很多心理咨詢師發(fā)現(xiàn)精神分析和行為主義的理論可以解釋各種心理現(xiàn)象,而把這些理論應用于咨詢中,進一步打破咨詢和治療的界線。

  嚴格地講,精神分析心理咨詢和精神分析心理治療、行為主義心理咨詢和行為治療是不同的,因為前者是咨詢,后者是治療。咨詢就是談話,面對面,或者打電話,或者寫信(書面談話),而治療不限于談話,可以用動作、表情,甚至工具。

  另外,心理咨詢的對象通常是正常人,他們遇到了心理問題,尋求幫助,所以羅杰斯稱他們?yōu)椤白煽汀被騺碓L者,而不是病人。心理治療的對象是病人,他得了“心理病”,如焦慮癥、抑郁癥、強迫癥、恐懼癥,所以需要治療。

  正常人遇到心理問題,可以求助,也可以不求助,那是他自己的事,別人無權(quán)干涉。所以,心理咨詢遵循“自愿”原則。心理病人得了病,身邊的人就有義務勸他去看病,如果危害他人和自己,可以強制治療。

  《精神衛(wèi)生法》把心理咨詢和心理治療做了區(qū)分,規(guī)定心理咨詢師和社會上的心理工作室只能做心理咨詢,不能做心理治療。心理治療必須在醫(yī)療機構(gòu),由心理治療師或精神科醫(yī)生來做。這樣一來,沒有資質(zhì)的個人和機構(gòu)對心理病人做心理治療,都是非法的。所以,咨詢師覺得自己的手腳受到了束縛。其實,束縛只有一點點,咨詢師還有很大的施展空間。

  心理咨詢的對象是正常人,正常人肯定比病人多。治病人多少會有風險,“治”正常人沒有風險。心理咨詢的內(nèi)容是心理問題,心理問題好解決,心理病難治。所以,這樣的限制其實是對咨詢師的保護。

  教材上說心理咨詢的對象分三類:精神正常、心理健康,遇到與發(fā)展有關的心理問題;精神正常、心理不健康;3、精神不正常,但已臨床治愈。

  應該再加上一類:精神不正常,還沒治愈。

  正常人會遇到心理問題,不正常的人就不會嗎?不正常的人比正常人更容易遇到心理問題,更需要心理咨詢。例如,一個抑郁癥病人,行動緩慢、反應遲鈍、工作效率下降、行為退縮,會帶來工作問題、學習問題、人際關系問題、婚姻家庭問題。

  需要注意的是,給精神不正常的人(即心理病人)做咨詢,要處理的是他的心理問題,而不是心理障礙(如抑郁癥)。換句話說,咨詢師要繞開癥狀,不要盯著癥狀,消除癥狀是治療師和醫(yī)生的事。

  有人說,我這樣做是玩文字游戲,鉆《精神衛(wèi)生法》的空子。我不以為然。我曾經(jīng)給一個偏執(zhí)性精神病患者做咨詢,她懷疑老公有外遇,屬于嫉妒妄想,所有的人都認為她太多疑,想消除她的妄想,結(jié)果跟她陷入敵對狀態(tài)。我不提妄想,而是問她需要我做什么(咨詢目標)。她說她想知道有什么辦法可以讓負心郎回心轉(zhuǎn)意。我教了她一些方法,諸如威逼利誘之類的,她有些接受,有些不接受,最重要的是她覺得我理解她,所以她什么話都跟我說。最后,她找了一個私家偵探去跟蹤老伴(一旦找到證據(jù)就讓他凈身出戶,老伴也立了軍令狀),自己安心去老年大學學插花了。

  我發(fā)現(xiàn), 心理咨詢比較容易共情,心理治療不容易共情。這是因為,做心理治療意味著來訪者有病,他的問題來自他自身,而不是環(huán)境和他人,必須從他身上找原因。這樣一來,治療師就會對來訪者有戒心,懷疑他的陳述不客觀,需要澄清、辨別,甚至糾正,而忘了共情。心理咨詢認為,來訪者是正常人,他的苦惱是生活事件、環(huán)境或他人引起的,不是他的錯,他實際上是一個受害者,值得同情,因而很容易共情。

  不是心理咨詢的對象是正常人,而是心理咨詢把對象當正常人看。

  認知ABC理論認為,心理障礙(C)不是外界事物(A)直接引起的,而是不合理信念(B)引起的。所以,治療心理障礙不是處理外界事物,而是改變不合理信念。這是心理治療的觀點,不是心理咨詢的觀點。心理咨詢還是要采納羅杰斯的觀點,以來訪者為中心,無條件接納(來訪者都是對的)。

  有意思的是,靈修把認知ABC理論奉為至寶。

  亞隆發(fā)現(xiàn),團體中的人很容易被他人影響,人們的很多行為不是發(fā)自內(nèi)心,而是順從、迎合他人,其目的也是控制、操縱別人。團體治療可以提高對這種互動的敏感性。同樣,在現(xiàn)實生活中,人們的行為也是很容易受環(huán)境和他人的影響的,過分內(nèi)省無疑是南轅北轍。

  心理治療必須是內(nèi)省的,心理咨詢則應該“外省”?!巴馐 笔谷伺c環(huán)境保持協(xié)調(diào)。心理咨詢不能脫離現(xiàn)實。

  心理咨詢是世俗的。

  但是,心理咨詢不代替來訪者處理現(xiàn)實問題,而是與來訪者商榷如何處理現(xiàn)實問題。咨詢師是參謀,不是跑腿的。


標簽:心理咨詢,心理治療,心理疾病

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