清晨一件事竟是健康的頭號(hào)殺手

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　　近年來(lái)，隨著工作節(jié)奏加快、生活方式改變，我國(guó)的心血管疾病患病人群呈擴(kuò)張趨勢(shì)。最新調(diào)查顯示，中國(guó)每5個(gè)死亡的人中，就有2個(gè)是死于心血管病，心血管疾病已經(jīng)成為我國(guó)居民的“頭號(hào)殺手”。江蘇省中醫(yī)院心內(nèi)科副主任中醫(yī)師劉春玲表示，該病之所以高發(fā)，除了我國(guó)高血壓患者人數(shù)多，還因沒(méi)有做好這件事——有效控制清晨血壓。

　　據(jù)了解，我國(guó)高血壓患者人數(shù)多達(dá)3億，62%的腦血管病、49%的缺血性心臟病歸因于血壓控制不佳。如果把血壓控制好了，心血管病的風(fēng)險(xiǎn)能明顯下降。有研究已經(jīng)證實(shí)，只要收縮壓下降10mmHg，或者舒張壓下降4mmHg，就能降低缺血性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)23%，降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%，由此可見(jiàn)，有效控制高血壓是降低心腦血管事件的重要手段。

　　控制清晨血壓很重要

　　人一天24小時(shí)中，血壓是存在波動(dòng)的，有的時(shí)間高，有的時(shí)間低，存在雙峰一谷的情況。一般來(lái)說(shuō)，清晨時(shí)段的血壓是一天中血壓最高的時(shí)段，而且，清晨時(shí)段是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段。清晨時(shí)段心梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加1.28倍，清晨時(shí)段還是卒中最高發(fā)的時(shí)段。因此，我們不僅要關(guān)注診室血壓，更要關(guān)注清晨時(shí)段的血壓水平。

　　但是我們?nèi)粘Ｖ袑?duì)清晨時(shí)段的血壓卻常常忽視掉了，因?yàn)槲覀兊结t(yī)院就診的時(shí)候已經(jīng)超過(guò)清晨時(shí)段或者已經(jīng)服用了降壓藥，這個(gè)時(shí)候醫(yī)生給您測(cè)量血壓可能就不能準(zhǔn)確反映您清晨時(shí)段的血壓了，醫(yī)生根據(jù)這個(gè)時(shí)段您的血壓是否達(dá)標(biāo)來(lái)進(jìn)行診治。正因?yàn)檫@個(gè)原因，診室血壓已經(jīng)控制的患者中，超過(guò)60%的清晨血壓并未控制。診室血壓未控制的患者中，有94.%的清晨血壓未控制。

　　基于以上的原因，國(guó)外的專(zhuān)家很早就明確指出：控制好清晨血壓也就意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制。具體來(lái)說(shuō)，清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，如此帶來(lái)的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓的評(píng)估結(jié)果。

　　清晨血壓和影響因素

　　清晨血壓是指清晨醒來(lái)后早晨6點(diǎn)—10點(diǎn)所測(cè)量的血壓值，注意的是在服用降壓藥之前測(cè)量。有很多因素會(huì)影響到清晨血壓的高低，比如所用降壓藥物無(wú)法控制24h血壓，另外老年人清晨血壓升高幅度更大，鈉鹽攝入量增加、吸煙、飲酒、糖尿病或空腹血糖異常、代謝綜合征、精神焦慮等等這些因素也都會(huì)使清晨血壓升高。

　　如何有效控制清晨血壓

　　在測(cè)量清晨血壓時(shí)一定要服藥前測(cè)量，一方面可以真實(shí)反映清晨血壓控制情況，一方面可以評(píng)估藥物作用是否真正持續(xù)一整天。這樣才能保證真正遠(yuǎn)離心梗、中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　清晨血壓有三種測(cè)量方法，一是家庭自測(cè)血壓，這種方法操作簡(jiǎn)單，容易執(zhí)行，優(yōu)先推薦在家自測(cè)，如果測(cè)量的血壓高于135/85mmHg就是清晨高血壓。另一種就是在醫(yī)院測(cè)量的診室血壓，如果高于140/90mmHg就是清晨高血壓，第三種方法是動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量。

　　另外，測(cè)量血壓還需要掌握好正確的姿勢(shì)，首先坐有靠背的椅子，兩腿要放松，腳要落地，然后捆綁袖帶的左上臂和心臟要在一個(gè)水平面上。除了每天記得正確測(cè)量自己的清晨血壓之外，我們還要記錄好自測(cè)的清晨血壓日記，每天請(qǐng)記下血壓值，超過(guò)135/85mmHg時(shí)，記得帶上清晨血壓日記去看醫(yī)生，為醫(yī)生調(diào)整降壓治療方案提供依據(jù)。

　　這么做幫你控制清晨血壓

　　為了有效控制清晨血壓，專(zhuān)家建議需要注意并做到三大措施：第一是健康生活方式，二是清晨不要?jiǎng)×一顒?dòng)，保持心情舒暢，三是服用長(zhǎng)效的降壓藥物。

　　健康的生活方式是控制血壓的基礎(chǔ)，我們應(yīng)該合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，起居規(guī)律，心理平衡。那么如何選擇長(zhǎng)效的降壓藥呢？長(zhǎng)效降壓藥物是指半衰期24小時(shí)以及以上，每天只需要吃一次，降壓作用就能持續(xù)一整天，能夠控制好第二天的清晨血壓。我們要在醫(yī)生指導(dǎo)下，每天早晨按時(shí)服用真正長(zhǎng)效的降壓藥物，從而降低心腦血管事件，改善高血壓患者的生存質(zhì)量。

　　劉春玲表示，控制清晨血壓一定要記住這四點(diǎn)：

　　1、心血管病防控必須有效控制高血壓，清晨異常血壓升高危害嚴(yán)重，控制好清晨血壓意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制。

　　2、清晨血壓是指清晨醒后早晨6點(diǎn)-10點(diǎn)所測(cè)量的血壓值，每天起床后30-60分鐘內(nèi)測(cè)量、服藥前血壓。

　　3、家庭自測(cè)血壓因操作簡(jiǎn)單、易執(zhí)行。家庭自測(cè)血壓≥135/85mmHg，即被視為清晨血壓異常升高。

　　4、有效控制清晨血壓需在堅(jiān)持健康生活方式的基礎(chǔ)上，使用長(zhǎng)效降壓藥物。

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