淋巴結(jié)發(fā)炎有什么癥狀 怎么區(qū)分淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫大和淋巴結(jié)核

　　現(xiàn)在得淋巴結(jié)核的人越來(lái)越多了，那么怎么區(qū)分淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)核呢？避免走入誤區(qū)，耽誤了病情的治療，現(xiàn)在我們來(lái)看看如何正確區(qū)分它們？

　　問(wèn)：淋巴結(jié)腫大怎么回事 如何治療

　　答：慮是炎癥感染的，先觀察幾天也可以適當(dāng)?shù)某韵姿?/p>

　　淋巴結(jié)分布全身，是人體重要的免疫器官，按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。正常淋巴結(jié)多在0.2～0.5㎝，常呈組群分布。每一組群淋巴結(jié)收集相應(yīng)引流區(qū)域的淋巴液，如耳后、乳突區(qū)的淋巴結(jié)收集頭皮范圍內(nèi)的淋巴液;頜下淋巴結(jié)群收集口底、頰黏膜、牙齦等處的淋巴液;頸部淋巴結(jié)收集鼻、咽、喉、氣管、甲狀腺等處的淋巴液;鎖骨上淋巴結(jié)群左側(cè)收集食管、胃等器官的淋巴液，右側(cè)收集氣管、胸膜、肺等處的淋巴液;腋窩淋巴結(jié)群收集軀干上部、乳腺、胸壁等處的淋巴液;腹股溝淋巴結(jié)群收集下肢及會(huì)陰部的淋巴液。了解二者之間的關(guān)系，對(duì)于判斷原發(fā)病灶的部位及性質(zhì)有重要臨床意義。

　　淋巴結(jié)炎

　　淋巴結(jié)炎是致病菌從損傷破裂的皮膚或黏膜侵入，或從其他感染性病灶，如癤、足癬等處侵入，經(jīng)組織的淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，并進(jìn)而累及所屬淋巴結(jié)，導(dǎo)致的淋巴結(jié)非特異性炎癥。致病菌常為金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌。

　　臨床表現(xiàn)

　　急性淋巴結(jié)炎具有局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)，起病急，常伴發(fā)熱，腫大的淋巴結(jié)柔軟、有壓痛，表面光滑，無(wú)粘連，腫大至一定程度即停止。通過(guò)及時(shí)抗感染治療后紅腫可消退。病情加重時(shí)也可發(fā)展成膿腫，伴有全身感染癥狀。

　　慢性淋巴結(jié)炎病程長(zhǎng)，癥狀輕，淋巴結(jié)較硬，可活動(dòng)，壓痛不明顯，最終淋巴結(jié)可縮小或消退。

　　檢查

　　血常規(guī);超聲檢查;必要時(shí)可行淋巴結(jié)病理活檢檢查。

　　感染

　　由致病微生物引起的急慢性炎癥，如細(xì)菌、病毒、立克次體等引起如急性蜂窩織炎、化膿性扁桃體炎、牙齦炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、恙蟲病、結(jié)核等。

　　診斷

　　根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查結(jié)果通?？擅鞔_診斷，尤其是存在原發(fā)感染病灶時(shí)。注意除外其他引起淋巴結(jié)腫大的疾病，必要時(shí)可行淋巴結(jié)病理活檢幫助確診。

　　1.一個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)腫大稱局限淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于非特異性淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核及惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，應(yīng)按淋巴引流區(qū)域?qū)ふ以l(fā)病灶。兩個(gè)區(qū)域以上淋巴結(jié)腫大，要考慮為全身性淋巴結(jié)腫大，多見(jiàn)于急慢性淋巴結(jié)炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤、鉤端螺旋體病、恙蟲病、布魯菌病、血清病、結(jié)締組織病等。

　　2.伴隨癥狀可以對(duì)淋巴結(jié)腫大的病因提供重要線索。

　　（1）淋巴結(jié)腫大伴有相應(yīng)引流區(qū)域感染灶者，如頜下頦下淋巴結(jié)腫大伴扁桃體炎、牙齦炎，腋窩淋巴結(jié)腫大伴乳腺炎，耳后淋巴結(jié)腫大伴頭皮感染者，左腹股溝淋巴結(jié)腫大伴左下肢丹毒，可診斷為非特異性淋巴結(jié)炎。

　?。?）淋巴結(jié)腫大伴疼痛，多為急性炎癥引起，常有局部紅、腫、熱等炎癥表現(xiàn);而無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移淋巴瘤等。局部淋巴結(jié)腫大伴低熱、盜汗、消瘦者，提示為淋巴結(jié)結(jié)核、惡性淋巴瘤或其他惡性腫瘤等。

　?。?）淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱者，多見(jiàn)于惡性淋巴瘤;全身淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱者見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、白血病、淋巴瘤等，偶可見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　?。?）淋巴結(jié)腫大伴皮疹者多見(jiàn)于某些傳染病或變態(tài)反應(yīng)性疾病，亦需警惕淋巴瘤。

　　淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱之為瘰疬【luǒlì】，是體現(xiàn)于肌表的毒塊組織，是由肝肺兩方面的痰毒熱毒凝聚所成。西醫(yī)則指，人體內(nèi)有專事于清毒殺毒從而保護(hù)血管，組織的淋巴系統(tǒng)，遭遇來(lái)自體內(nèi)外無(wú)法清除殺滅的毒菌，凝聚和集結(jié)于肌表組織形成的毒瘤。

　　多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩，逐漸長(zhǎng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無(wú)明顯壓痛，如身體抵抗力低則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液，中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”。反復(fù)潰爛少，部分病人可有低熱、盜、汗食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　（1）頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無(wú)痛。多見(jiàn)于兒童和青年。

　?。?）初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動(dòng)，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動(dòng)度差。腫塊可形成膿腫，有波動(dòng)感，破潰后可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。

　?。?）分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。

　?。?）可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。

　?。?）有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。

　　（6）取病變組織進(jìn)行PCR檢測(cè)，可呈陽(yáng)性結(jié)果。

　　（7）病理活檢可明確診斷。

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